Riparimi i defekteve të kockave, roli i agjentëve demineralizues

Një studim eksperimental analizoi demineralizimin me acid citrik të shartimeve autogjene të kockave për të rritur rigjenerimin e kockave edhe të defekteve të rëndësishme

Nga Lara Figini

Humbja e dhëmbëve për shkak të traumës mekanike ose përparimit të sëmundjes periodontale mund të shkaktojë defekte të kockave alveolare që kufizojnë ose parandalojnë rehabilitimin protetik të mbështetur në implant. Për të përballuar këtë problem, përdoren shartime autogjene të kockave ose zëvendësues të tyre.

Megjithëse janë përshkruar biomateriale dhe teknika të ndryshme kirurgjikale për të përmirësuar shërimin dhe konsolidimin e materialeve të shartimit në shtratin e marrësit, kocka autogjene mbetet standardi i artë për shkak të strukturës dhe vetive të saj osteoinduktive dhe osteogjene, pavarësisht se ka disavantazhe të tilla si kufizimi i disponueshmërisë, sëmundshmëria e faqes së dhuruesit dhe koha e gjatë e ndërhyrjes.

Demineralizimi i kockave, përmes agjentëve të ndryshëm, është treguar i favorshëm në shartimet autogjene të kockave dhe kulturat para-osteoblastike, por kjo procedurë nuk është vlerësuar kurrë në shartimet e kockave të grimcale.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim laboratorik eksperimental, botuar në "Journal of Periodontology" të maj 2021, autorët hetuan rolin e dy agjentëve demineralizues në riparimin e defekteve të kockave me madhësi prej 8 mm në kalvarin e minjve.

Nga 80 minj meshkuj Wistar, defektet e kockave në kalvari u krijuan me një gropë dhe u morën nga zonat fqinje të shartimeve autologjike të kockave, më pas u caktuan në një nga tetë grupet e trajtimit të treguara më poshtë:

• Grupi 1, shartim kockor autolog i grimcave të demineralizuara me 50% acid citrik në Ph1 për 15 sekonda (CA15);
• Grupi 2, shartim autolog i grimcave të demineralizuara të kockave me 50% acid citrik në Ph1 për 30 sekonda (CA30);
• Grupi 3, shartim kockor autolog i grimcave të demineralizuara me 50% acid citrik në Ph1 për 60 sekonda (CA60);
• Grupi 4, shartim kockor autolog i demineralizuar me hidroklorid tetraciklinë 50 mg / ml për 15 sekonda (TCN15);
• Grupi 5, shartim kockor autolog i demineralizuar me hidroklorid tetraciklinë 50 mg / ml për 30 sekonda (TCN30);
• Grupi 6, shartim kockor autolog i demineralizuar me hidroklorid tetraciklinë 50 mg / mL për 60 sekonda (TCN60);
• Grupi 7, graft autolog i kockave i trajtuar vetëm me mpiksje gjaku (NC);
• Grupi 8 ose grupi i kontrollit, shartimi i kockave autologë jo-demineralizuar (PC).

Kalvari i minjve u mblodh në 30 dhe 60 ditë pas operacionit për analizën histologjike dhe histometrike të verbuar të zonës së përqindjes së kockave të sapo formuara brenda defekteve.

Rezultate

Në grupet NC dhe TCN, formimi i kockave në 30 ditë pas operacionit ishte i kufizuar në skajet e defekteve, ndërsa mbyllja e plotë ishte e pranishme në të gjitha mostrat e grupit CA15.
Në 30 dhe 60 ditët pas operacionit, histomorfometria tregoi një zonë dukshëm më të lartë të kockave të sapo formuara në mostrat e demineralizuar me acid citrik CA sesa në ato të demineralizuar me tetraciklinë TCN ose jo të demineralizuar (P <0,05). Trajtimi me tetraciklina TCN madje u tregua se kompromentonte formimin e ri të kockave, pasi prodhoi rezultate të ngjashme ose më të ulëta se mpiksja e gjakut.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi in vitro, i cili duhet të konfirmohet në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se trajtimi i demineralizimit të shartimeve kockore me CA të aplikuar për 15 sekonda përmirëson rigjenerimin e defekteve të mëdha të kockave dhe mund të jetë një ndihmës premtues në rigjenerues procedurat. Përkundrazi, përdorimi i tetraciklinave duket se është joadekuat për këtë qëllim.

Implikimet klinike

Nëse rezultatet e favorshme të gjetura në këtë studim laboratorik për demineralizimin e grafteve autogjene të kockave konfirmohen në studimet e ardhshme njerëzore, do të kishte një kontribut të rëndësishëm për të përmirësuar riparimin e kockave dhe për të parashikuar kohën e shërimit në procedurat e rigjenerimit të kockave në periodontologji, implantologji, kirurgji maksilofaciale orale dhe ortopedi. Sidoqoftë, duhet të theksohet se zbatimi klinik i teknikës është i kufizuar në indikacionet e shartimeve autogjene dhe disponueshmërinë e vendeve të dhuruesve.

Për më shumë informacion:

Rojas-Paulús JE, Manfredi GGP Salmeron S, Consolaro A, Sant'Ana ACP, Zangrando MSR, Damante CA, Greghi SLA, Rezende MLR. Citric acid, but not tetracycline, improves the microscopic pattern of healing of particulate autogenous bone grafts in critical-size defects. J Periodontol maggio 2021;92:678-88.