Diabeti dhe periodontiti: diagnostikimi i hershëm përmes depistimit në klinikë

Nga SIdP, SID dhe AMD, rekomandime për dentistët, diabetologët dhe pacientët për diagnostikimin e saktë, depistimin, metodat e parandalimit dhe menaxhimit të inflamacionit gengival

Kontrolli për të zbuluar diabetin gjatë vizitës stomatologjike dhe depistimi për të kontrolluar inflamacionin e gengival në zyrën e diabetologut, është ajo që propozohet në dokumentin e përbashkët për diagnostifikimin e hershëm të parodontitit dhe diabetit të zhvilluar nga Shoqëria Italiane e Periodontologjisë dhe Implantologjisë (SidP), Shoqëria Italiane e Diabetologjisë (SID) dhe Shoqata e Mjekëve të Diabetit (AMD).

Dhe kështu vërtetohet që jo vetëm diabeti dhe sëmundjet periodontale janë të lidhura ngushtë, por në ditët e sotme edhe profesionistët që trajtojnë këto patologji janë bërë partnerë në identifikimin e sëmundjeve dhe pacientëve në rrezik.

Patologjitë, infeksionet e mishit të dhëmbëve dhe diabeti kanë prekur rreth 12 milion italianë. 8 milion pacientë me periodontit kanë në fakt 20% më shumë të ngjarë të zhvillojnë diabet, afërsisht 4 milion diabetikë kanë periodontitin si ndërlikimin e gjashtë më të shpeshtë.

Falë protokollit të përcaktuar, të shpjeguar nga SIdP, me disa pyetje të thjeshta dentisti do të jetë në gjendje të identifikojë pacientët me inflamacion gingival për të cilat është e përshtatshme të kryhet testi i glukozës në gjak, ndërsa diabetologu gjatë vizitës periodike do të duhet t'i kushtojë vëmendje simptomave të tilla si gjakderdhja, ënjtja e mishit të dhëmbëve dhe mbindjeshmëria ose lëvizshmëria e dhëmbëve, dhe ti rekomandojë pacientëve kontrolle vjetore të dhëmbëve edhe në mungesë të simptomave.

Dokumenti i përbashkët i tre shoqërive shkencore tregon rrugët e sakta diagnostikuese dhe të depistimit, ndërsa një manual informues i përgatitur nga SIdP duhet të shpërndahet nga diabetologët tek pacientët e tyre, në mënyrë që t'i informojë ata mbi metodat e sakta të parandalimit dhe menaxhimit të inflamacionit gengival.

"Periodontistët mund të luajnë një rol kryesor në zbulimin e njerëzve me rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit dhe në diagnostikimin e hershëm të kësaj sëmundjeje tek ata që nuk e dinë që preken: nga sot ekziston një mjet i përbashkët për ta bërë këtë, falë dokumentit të ri SIdP - AMD - SID të përbashkët që përcakton rregullat për depistimin - shpjegon Luca Landi, president i SIdP. Stomatologu mund të identifikojë pacientët të cilët duhet t'i nënshtrohen vlerësimit të glukozës në gjak thjesht duke u bërë atyre disa pyetje. Të gjithë pacientët mbi 45 vjeç me periodontit të cilët nuk kanë kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak për më shumë se 3 vjet dhe të gjithë pacientët me një indeks të masës trupore më të madhe se 25, pra mbipeshë, të cilët kanë të paktën një nga faktorët e rrezikut siç është historia familjare e diabetit tip 2, hipertension ose terapi antihipertensive në vazhdim, kolesterol i ulët HDL ose trigliceride të larta, mënyrë jetese ulur. Tek gratë, lindja e një të fëmije me peshë mbi 4 kg ose sindroma e vezoreve policistike konsiderohen faktorë rreziku. Është po aq e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje, gjatë vizitës, simptomave të raportuara nga pacienti dhe treguesve të diabetit si polidipsia dhe poliuria, infeksionet gjenit urinare të përsëritura, humbja e peshës dhe astenia".

Nga ana tjetër, diabetologu, përveç se informon pacientët e tij për rrezikun e rritur të sëmundjes periodontale dhe fijen që lidh dy sëmundjet, mund të kontribuojë në shqyrtimin e sëmundjes periodontale duke pyetur pacientin gjatë vizitës kontrolluese nëse ai ka gjakderdhje, ënjtje ose siklet në mishrat e dhëmbëve, mbindjeshmëri ose lëvizshmëri të dhëmbëve, halitosis. Përveç sugjerimit të pacientëve për të kontaktuar dentistin në rast të tharjes së gojës, djegies ose shfaqjes së njollave të bardha që tregojnë për mukozën, diabetologu duhet gjithashtu t'i motivojë ata që t'i nënshtrohen kontrolleve vjetore edhe në mungesë të dhimbjes ose simptomave të tjera, duke pasur parasysh prevalencën e periodontitit tek diabetikët. Dokumenti gjithashtu rekomandon që mjekët të inspektojnë zgavrën e gojës, duke i kushtuar një vëmendje të veçantë ndaj mishit të dhëmbëve, me rastin e vizitës së parë dhe kontrolleve pasuese.

"Sëmundja periodontale duhet patjetër të llogaritet në mesin e patologjive në të cilat njerëzit me diabet janë, në lidhje me jo-diabetikët, më të predispozuar - thotë Agostino Consoli, President i Shoqatës Italiane të Diabetologjisë - Në fakt mund të konsiderohet si një nga ndërlikimet e sëmundjes diabetike. Një shqyrtim i parë i sëmundjes periodontale (si anamnestik dhe inspektues) sigurisht që duhet të jetë pjesë e vizitës diabetike por, mbi të gjitha, personi me diabet duhet gjithashtu të edukohet nga diabetologu për higjienën e gojës dhe të inkurajohet t'i nënshtrohet seancave të rregullta të higjienës orale".

"Diabeti dhe periodontiti janë dy gjendje të lidhura ngushtë. Diabeti mund të shoqërohet me një rritje të gengivitit dhe periodontitit kronik, me një rrezik për personin me diabet deri në 2-3 herë më të madh se sa për një person që nuk preket" , komenton Paolo Di Bartolo, presidenti i AMD. "Fjala e parë është edhe një herë parandalim. Përmes ndërhyrjeve të depistimit do të jetë e mundur të drejtohen ata subjekte që injorojnë gjendjen e tyre drejt një diagnostikimi të hershëm të diabetit me qëllim ndërhyrjen e shpejtë dhe zvogëlimin e rrezikut të ndërlikimeve. Bashkëpunimi i filluar së bashku me SIdP dhe SID konfirmon rëndësinë e dhënies së ndihmës sa më të integruar për të mbrojtur shëndetin e njerëzve tanë".

Përveç dokumentit të përbashkët të destinuar për mjekët, SIdP, SID dhe AMD gjithashtu kanë nënshkruar një dekalog që u drejtohet pacientëve, të cilin diabetologët do të jenë në gjendje të shpërndajnë në klinikat e tyre: rregulla të thjeshta të parandalimit dhe menaxhimit të shëndetit oral që mund të përmirësojnë të kuptuarit e rrugët diagnostikuese dhe kontrollin e faktorëve të rrezikut oral, gjithashtu në dobi të menaxhimit metabolik.

"Biofilmi oral, dieta, duhani dhe, pjesërisht, alkooli përfaqësojnë faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundjet e gojës, por duhani, dieta dhe alkooli janë baza e sëmundjeve kryesore kronike jo-ngjitëse, përfshirë diabetin - specifikon Nicola Marco Sforza, president i SIdP- zgjedhin - Duke promovuar ndërhyrje për të luftuar faktorët e rrezikut për sëmundjet e gojës, ata zbatojnë një qasje të quajtur "kontrast i rrezikut të përbashkët": në praktikë, përfitimet e iniciativave të tyre parandaluese nuk përhapen vetëm në mbrojtjen e shëndetit oral, por edhe në kushte ekstra-orale që njohin të njëjtët faktorë rreziku ".

Disa rekomandime për dentistin:

• Informoni pacientin për lidhjen midis sëmundjes periodontale dhe sëmundjeve sistemike (kardiovaskulare, metabolike, reumatologjike).
• Në vizitën e parë, mblidhni një histori të detajuar mjekësore - personale dhe familjare dhe regjistroni BMI të pacientit; në mungesë të testeve të fundit të gjakut (të kryera gjatë vitit të kaluar) kërkoni që pacienti t'i nënshtrohet këtyre testeve.
• Në pacientët që paraqesin periodontit të rëndë dhe histori familjare të shkallës së parë të diabetit tip 2, duhet të rekomandohet një vizitë / vlerësim diabetik.
• Mbani në mend terapitë shoqëruese farmakologjike të pacientit diabetik siç janë kardioaspirina, statinat, beta bllokuesit dhe implikimet që ato kanë në trajtimet dentare që do të planifikohen.
• Për pacientët diabetikë të cilëve u duhet ti nënshtrohen trajtimit dentar, planifikoni kohën e takimit në mënyrë të përshtatshme, llojin e anestezisë, nëse është e nevojshme, vendosni profilaksinë sistemike të antibiotikëve dhe shmangni, për aq sa është e mundur, stresin dhe traumën.
• Kushtojini vëmendje të veçantë terapisë antidiabetike nëse janë të pranishme insulina dhe / ose sulfonilureat dhe / ose glinidet për të shmangur krizat hipoglikemike.
• Duhet të keni patjetër në zyrë "Kutinë e ndihmës së shpejtë" që përbëhet nga:
-Reflektometër për matjen e glukozës në gjak insulinë ultra të shpejtë FIASP
-Glucagen Hypokit
-Pako sheqeri
-Capoten, Lasix