Skanimet me rreze konike dhe përdorimi i tyre në stomatologji

Përdorimi i tomografisë kompjuterike me rreze konike (CBCT) në implantologji, kirurgji orale, periodontologji, ortodonci dhe endodonci ka përmirësuar ndjeshëm suksesin e trajtimeve. CBCT-ja është skanimi i zgjedhur më së shumti për trajtimin të implantit pasi ofron saktësi më të lartë të matjes, dozë më të ulët të rrezatimit, kohë të reduktuar të skanimit dhe artefakte të reduktuara në krahasim me imazhet mjekësore konvencionale 2D CT. CBCT-ja është thelbësore për orientimin ideal të implantit dhe për lokalizimin e strukturave vitale si sinusi maksilar, orbita, nervi alveolar inferior, vrima mendore dhe septa e sinusit.

Akademia Amerikane e Radiologjisë Orale dhe Maksilofaciale (AAOMR) argumenton se skanimet CBCT, pavarësisht nga aplikimi klinik, duhet të vlerësohen sistematikisht për shenjat e anomalive. Në nofulla, CBCT-ja mund të identifikojë gjetje të tilla si osteoskleroza, patologjia periapikale, cistet dhe tumoret malinje odontogjene dhe jo odontogjene. Në nivelin e sinuseve paranazale, CBCT-ja mund të identifikojë trashjen e mukozës, kompleksin osteomeatal të bllokuar, obstruksionin e rrugëve të frymëmarrjes, komunikimin antral, polipet antral, pseudokistet retensionale, polipozën e hundës, septumin e devijuar të hundës, hipertrofinë e bajameve dhe bajamet.

Në nivel kondilar, CBCT-ja mund të tregojë rimodelimin e kyçeve, sëmundje degjenerative të kyçeve, hiperplazi kondilare dhe kondilin bifid. Në nivelin kranial, mund të identifikojë ateromën e arteries karotide intrakraniale të kalcifikuar. Në shpinë cervikale, mund të tregojë ndryshime degjenerative në shpinë cervikale dhe hernie të diskut ndërvertebral.

Në qafë, mund të zbulojë kalcifikim të ligamentit stilohioid, kërcin e kalcifikuar të tiroides/tritik dhe ateroma të arteries karotide të kalcifikuar ekstrakraniale. Mund të jetë gjithashtu i dobishëm edhe për të evidentuar frakturat.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në "Journal of Prostodontics", autorët kanë analizuar frekuencën dhe ndërgjegjësimin për prevalencën e sëmundjeve jo-dentare të identifikuara në skanimet e tomografisë kompjuterike me rreze konike (CBCT) të kryera për planifikimin e trajtimit të implantit dhe për vlerësimin e njëjta gjë në distancë.

Në këtë studim, u analizuan dhe u skanuan 1002 CBCT të kryera në një studio të vetme private gjatë periudhës nëntor 2007-mars 2020. Një radiolog oral dhe maksilofacial i certifikuar nga komisioni lexoi sistematikisht të gjitha skanimet dhe raportoi të gjitha rezultatet në nofull dhe në mandibulë, në nivel e kondileve dhe TMJ, sinuseve paranazale, zgavrës së hundës, rrugëve të frymëmarrjes faringeale, bazës së kafkës dhe kockës së përkohshme, indeve të buta të qafës dhe shpinës cervikale.

Rezultatet e rastësishme, ndryshimet anatomike dhe patologjitë e raportuara në këto struktura u klasifikuan sipas pozicionit anatomik dhe u studiuan rëndësia dhe incidenca.

Rezultatet

Patologjitë e identifikuara nëpërmjet skanimit të rrezeve të konit u zbuluan se variojnë nga sinusiti i padëmshëm deri te kalcifikimi më i rëndë aterosklerotik i arterieve karotide, ngushtimi i rrugëve të frymëmarrjes dhe lezionet neoplazike. U gjetën pesëdhjetë e një gjetje të ndryshme, duke përfshirë 36 patologji që kërkonin referim ose ndjekje.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se skanimet CBCT prodhojnë gjetje të rastësishme me rëndësi klinike për kujdesin ndaj pacientit.

Implikimet klinike

Mjeku klinik duhet të jetë i njohur me leximin e skanimeve CBCT për një diagnozë radiografike të sëmundjeve të kokës dhe qafës dhe duhet t'i referojë këto imazhe tek një specialist i duhur për interpretimin radiografik të të gjithë vëllimit. Të dhënat e CBCT duhet gjithashtu të lexohen nga një radiolog oral dhe maksilofacial për një diagnozë të saktë të patologjisë dentare dhe jo dentare dhe duhet t'i referohen mjekut specialist për menaxhimin e duhur kur është e nevojshme.

Për më shumë informacion:

Kachlan MO, Yang J, Balshi TJ, Wolfinger GJ, Balshi SF. Incidental findings in cone beam computed tomography for dental implants in 1002 patients.