Saktësia e rrezeve konike në diagnostikimin e resorbimit të rrënjës së jashtme

Resorbimi inflamator i rrënjës së jashtme (ERR) është një pasojë patologjike e lëvizjes ortodontike të dhëmbit që çon në humbje kalimtare ose të përhershme të përmbajtjes minerale të rrënjëve të dhëmbit.

Incidenca e ERR-së duket të jetë midis 1% dhe 86% te pacientët që nuk trajtohen ortodontikisht dhe midis 19% dhe 93% në pacientët e trajtuar ortodontikisht.

Megjithatë, dokumentet e disponueshme aktualisht raportojnë se radiografitë 2D nuk janë në gjendje të zbulojnë resorbimin e rrënjës më të vogël se 0.6 mm në diametër ose 0.3 mm në thellësi.

Disa studime kanë treguar se saktësia e CBCT-së është e ngjashme me atë të mikro-CT dhe se CBCT-ja mund të jetë metoda më e përshtatshme për diagnostikimin e ERR-së.

Edhe pse disa studime të mëparshme e kanë përshkruar CBCT-në si një zgjedhje më të mirë për të zbuluar ERR-në krahasuar me metodat radiografike të përdorura në mënyrë rutinore, ende nuk ka asnjë provë shkencore përfundimtare mbi aftësinë e CBCT-së për të zbuluar dhe për të përcaktuar sasinë e humbjes së strukturës së rrënjës in vivo si dhe specifikën dhe ndjeshmërinë për këtë lloj resorbimi të rrënjës.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje të botuar "Journal of Evidence Based of Dental Practice", autorët kanë analizuar performancën diagnostike të tomografisë së kompjuterizuar me rreze konike (CBCT) për zbulimin in vivo dhe in vitro të resorbimit të rrënjës së jashtme (ERR) dhe metodat aktuale dhe të kaluara për të matur ose klasifikuar ERR in vivo/in vitro për sa i përket dozave dhe rreziqeve kumulative të rrezatimit.

Kërkimi i literaturës u krye përmes 6 bazave të të dhënave elektronike sipas një strategjie kërkimi të paracaktuar. Kriteret e pranueshmërisë u hartuan sipas deklaratës PICO (Problem-Intervention Comparation-Outcomes) dhe cilësia metodologjike u vlerësua nëpërmjet QUADAS-2.

Rezultatet

Shtatëmbëdhjetë punime u zgjodhën nga gjithsej 7841 artikuj. Vetëm 3 studime raportuan matje sasiore të ERR-së në terma të vëllimit absolut të resorbimit (në mm3). Katër studime përdorën një version të përshtatur 3D të klasifikimit ERR-së të propozuar nga Ericson dhe Kurol (Ericson et al., 2000) për analizën 2D, duke e ndarë resorbimin në 4 kategori: pa resorbim; resorbimi i dritës (0.15, 0.20 dhe 0.30 mm); resorbimi i moderuar (0.60 dhe 1.0 mm); resorbimi i rëndë (1.50, 2.00 dhe 3.00 mm).

Studime të tjera i kanë klasifikuar rezultatet ERR-së duke përdorur një metodë subjektive: "pa resorbim rrënjë", "resorbim i lehtë" (vetëm nëse kontura është dëmtuar), "resorbim i moderuar" (disa humbje të zonës së rrënjës, duke përfshirë majën, më pak se 2 mm) dhe "resorbimi i rëndë" (ku mungonte të paktën një e treta e rrënjës), duke ndjekur kriteret dhe metodologjinë e propozuar për analizën 2D nga Levander dhe Malmgren dhe duke shtuar sipërfaqet distale, bukale, palatale, meziale.

Gjashtë studime in vivo rezultuan të kishin rrezik të ulët biasi. Ndjeshmëria - konsiderohet si probabiliteti që rezultati i testit të jetë pozitiv kur sëmundja është e pranishme (shkalla e vërtetë pozitive VP/[VP+FN]) - e përgjithshme dhe specifika - probabiliteti që rezultati i testit të jetë negativ kur sëmundja nuk është e pranishme (e vërtetë shkalla negative; NV/[VN+VP]) - e CBCT për diagnozën e ERR u gjet të ishte përkatësisht 78.12% dhe 79.25%.

Vlerat më të ulëta dhe më të larta të ndjeshmërisë dhe specifikës së CBCT-së për diagnostikimin e resorbimit të jashtëm të rrënjës janë gjetur të jenë përkatësisht 42-98% dhe 49,3-96,3%.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të gjejnë konfirmim në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se ndjeshmëria dhe specifika më e ulët dhe më e lartë e CBCT-së për diagnostikimin e resorbimit të rrënjës së jashtme janë 42-98%, dhe 49, 3- përkatësisht 96.3%. Dozat minimale dhe maksimale efektive të CBCT për diagnostikimin e resorbimit të rrënjës së jashtme janë 34 μSv dhe 1073 μSv.

Implikimet klinike

Ky rishikim theksoi një gamë të gjerë të ndjeshmërisë dhe specifikës së CBCT-së për diagnostikimin e resorbimit të jashtëm të rrënjës, kështu që nevojiten studime të mëtejshme për të sqaruar dozën minimale të rrezatimit që kërkohet për të diagnostikuar saktë ERR-në me CBCT-në.

Për më shumë informacion:

• Levander E, Malmgren O. Evaluation of the risk of root resorption during orthodontic treatment: a study of upper incisors. Eur J Orthod 1988;10(1):30-8.
• Teresa Baena-de la Iglesia, Rosa Maria Yañez-Vico, Alejandro Iglesias-Linares. Diagnostic performance of cone-beam computed tomography to diagnose in vivo/in vitro root resorption: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2023 Mar;23(1):101803.