Skaneri intraoral për zbulimin e kariesit interproksimal

Nga Lara Figini

Përdorimi i skanerit intraoral tre-dimensional (3D) për monitorimin e shëndetit oral, në veçanti për zbulimin dhe vëzhgimin pasues të lezioneve karioze, po merr gjithnjë e më shumë vëmendje si nga studiuesit ashtu edhe nga industria.

Metoda e transiluminimit të dritës infra të kuqe NIR është studiuar gjerësisht në literaturë, kryesisht për zbulimin e lezioneve karioze proksimale dhe okluzale. Kur transiluminimi NIR përdoret për zbulimin e kariesit interproksimal, drita NIR lëshohet drejtpërdrejt në gengivën vestibulare dhe gjuhësore të dhëmbëve të ekzaminuar; drita e transmetuar përmes mishit të dhëmbëve, kockave alveolare dhe indeve të dhëmbëve merret nga një aparat fotografik që vëzhgon dhëmbët nga sipërfaqja okluzale.

Me këtë metodë, imazhet e kapura tregojnë smaltin e paprekur të një ngjyre gri të lehtë, pasi drita NIR transmetohet lehtësisht përmes këtij indi, ndërsa dentina dhe indet e demineralizuara, të cilat shpërndajnë më shumë dritë, duken gri të errët. Gjatësi vale të ndryshme NIR u hetuan në kërkim të cilësisë më të mirë të imazhit për aplikim klinik dhe gjatësia e valëve në rangun 830-1310 nm tregoi një kontrast më të mirë të imazhit për të dalluar lezionet karioze nga indet e dhëmbëve të fortë të shëndetshëm.

Pajisja komerciale që aktualisht përdor transiluminizimin NIR (DIAGNOcam, KaVo, Germany / CariVu, Dexis, USA), si dhe prototipet e përdorura për qëllime kërkimore, përdorin dritë lazer 780nm, duke treguar performancë premtuese diagnostikuese për zbulimin e lezioneve interproksimale.

Në prototipin e përdorur në këtë studim, u bënë përpjekje për të zvogëluar zhurmën (shtrembërimet grafike) të vërejtura në imazhet NIR në krahasim me pajisjen komerciale ekzistuese:
• eliminimi i njollave duke përdorur dritë lazeri me diodë emetuese (LED) në vend të dritës koherente lazer;
• duke përdorur një dizajn të ri që synon përmirësimin e përshtatjes së majës NIR në indet e gojës dhe kështu zvogëlimin e zonave të ekspozuara më tepër për shkak të dritës së reflektuar.

Përmirësime të tjera të prototipit të propozuar, të cilat mund të sigurojnë cilësi më të mirë të imazhit, janë përdorimi i një gjatësi vale të ndryshme (850 nm) dhe fushës së gjerë të shikimit. Së fundi, duke kombinuar skanimin NIR me skanimin intraoral, pozicioni i saktë i çdo imazhi NIR të marrë regjistrohet në modelin 3D të dhëmbëve.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik, që do të publikohet së shpejti në Journal of Dentistry, autorët vlerësuan vlefshmërinë e një sistemi skaner intraoral me transiluminim infra të kuqe (NIR) për të ndihmuar në zbulimin e lezioneve të kariesit interproksimal duke krahasuar performancën e tij diagnostikuese me atë të metodave konvencionale.

Nëntëdhjetë e pesë dhëmbë të pasmë të përhershëm u ekzaminuan dhe u ndanë në tre grupe:
• Grupi 1, ku kariesi interproksimal u hetua duke përdorur një prototip që punon me sistemin e skanerit intraoral TRIOS 4 (3Shape TRIOS A / S, Danimarkë) me emetim të dritës NIR;
• Grupi 2, ku kariesi interproksimal u zbulua nga DIAGNOcam;
• Grupi 3, ose grupi i kontrollit, ku kariesi interproksimal u hetua me anë të ekzaminimit vizual dhe radiografik sipas kritereve të ICDAS.

U ekzaminuan një ose dy sipërfaqe proksimale për dhëmb, të shëndetshme ose me lezione karioze në faza të ndryshme (N1 = 158). Vlerësimi histologjik u përdor si standard referimi.

Rezultate

Të gjitha metodat treguan besueshmëri të shkëlqyer brenda ekzaminuesit. Dy ekzaminues të pavarur vlerësuan imazhet NIR të marra me të dy pajisjet. Marrëveshja midis dy ekzaminuesve, të cilët vlerësuan imazhet NIR, ishte thelbësore. Skaneri intraoral dhe DIAGNOcam treguan performancë të ngjashme diagnostikuese.

Sa i përket lezioneve fillestare karioze, vlerësimi i imazhit NIR çoi në ndjeshmëri të barabartë ose më të mirë sesa vlerësimi radiografik dhe superior ndaj ekzaminimit vizual. Imazhi radiografik dhe vlerësimi me NIR çuan në performancë të ngjashme në zbulimin e lezioneve karioze dentinale të moderuara, ndërsa ekzaminimi vizual tregoi një vlerë më të ulët.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se sistemi i skanerit intraoral me transiluminim NIR dhe DIAGNOcam garantojnë një performancë të mirë diagnostikuese për zbulimin e kariesit interproksimal. Metodat konvencionale të zbulimit të kariesit, nga ana tjetër, kanë treguar ndjeshmëri më të ulët në fazat e hershme të lezioneve karioze.

Implikimet klinike

Duke marrë parasysh performancën diagnostikuese premtuese të skanerit intraoral me transiluminim dhe përfitimet e kombinimit të imazheve NIR me modele dhëmbësh 3D, ekziston një potencial i mirë për të kontribuar në zbulimin dhe monitorimin më të besueshëm të kariesit në praktikën klinike pa përdorimin e rrezatimit.

Për më shumë informacion:
Michou S, Vannahme C, Bakhshandeh A, Ekstrand KR, Benetti AR. Intraoral scanner featuring transillumination for proximal caries detection. an in vitro validation study on permanent posterior teeth. J Dent novembre 2021