Resorbimi i rrënjës nga trajtimi ortodontik. Dhëmbët e trajtuar endodontikisht në krahasim me dhëmbët vitalë

Nga Lara Figini

Resorbimi i rrënjës i induktuar në mënyrë ortodontike (OIRR) është një efekt i dëmshëm që shpesh lidhet me trajtimin ortodontik dhe përfshin resorbimin sipërfaqësor të rrënjës me humbje të çimentos.

Kjo mund të bëhet një gjendje e pakthyeshme kur përfshhet dentina, duke rezultuar në humbjen e strukturës së dhëmbit, shkurtimin e majës dhe anëve të sipërfaqes së rrënjës.

Etiologjia e tij është objekt polemikash, pasi disa faktorë mund të çojnë në OIRR i cili konsiderohet si multifaktorial dhe mund të lidhet me moshën, gjenetikën, seksin, ushqyerjen, sëmundjet sistemike, mekanikën e aplikuar ortodontike, si në rastet që kërkojnë lëvizje të mëdha të dhëmbëve, shtrirjen e forcave të aplikuara dhe kohëzgjatjen e trajtimit ortodontik.

Një OIRR i lehtë ose i moderuar shpesh ka efekte të vogla në funksionin, stabilitetin dhe jetëgjatësinë e dhëmbëve.

Megjithatë, në rastet e resorbimit të fortë që përfshin më shumë se një të tretën e gjatësisë së rrënjës, trajtimi ortodontik duhet të ndërpritet menjëherë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të botuar në Journal of the American Dental Association, autorët hetuan nëse dhëmbët vitalë mund të ndryshojnë në nivelin e resorbimit të rrënjës së jashtme të shkaktuar nga trajtimi ortodontik në krahasim me dhëmbët e trajtuar endodontikisht.

Strategjia e kërkimit u krye përmes 6 bazave të të dhënave elektronike dhe përmes literaturës gri për artikujt e publikuar deri më 29 korrik 2021.

Dy recensues vlerësuan në mënyrë të pavarur studimet potencialisht të pranueshme sipas kritereve të mëposhtme: studimet që vlerësuan pacientët që i nënshtroheshin terapisë fikse ortodontike dhe krahasuan diferencën mesatare në milimetra të resorbimit të rrënjës së jashtme të induktuar në mënyrë ortodontike në dhëmbët e trajtuar endodontikisht në krahasim me dhëmbët dhëmbët kundërlateralë.

Në rishikime u përfshinë studimet e rastësishme, thuajse të rastësishme, jo të rastësishme, grupore, rasti/kontrolli, ose studime ndërseksionale pa kufizime gjuhësore ose botimi.

Dy rishikues nxorrën në mënyrë të pavarur të dhëna mbi karakteristikat e studimeve, metodave dhe rezultateve të përfshira dhe kryen analizën e rrezikut të paragjykimit.

Vlerësimet e interesit u llogaritën duke përdorur meta-analizën e efekteve të rastësishme. Siguria e provave u vlerësua duke përdorur GRADE.

Rezultatet

Njëmbëdhjetë studime u përfshinë në përmbledhjen sasiore. Dhëmbët e trajtuar në mënyrë endodontike treguan një nivel më të ulët të resorbimit të rrënjës (diferenca mesatare 0.45 mm; 95% CI, -0.69 deri -0.21 mm).

Megjithatë, niveli i sigurisë së provave u konsiderua të ishte shumë i ulët.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se dhëmbët e trajtuar endodontikisht mund të kenë një nivel më të ulët të resorbimit të rrënjëve të induktuara ortodontikisht në krahasim me dhëmbët vitalë.

Implikimet klinike

Duhet të theksohen kufizimet e mëposhtme të këtij rishikimi:
• metodologjia e matjes dhe vlerësimit që përdorin radiografitë periapikale dhe radiografitë dixhitale panoramike mund të ndryshojnë në varësi të pajisjes së përdorur dhe përvojës së operatorit dhe mund të mbivlerësojnë ose nënvlerësojnë sasinë aktuale të humbjes së rrënjës pas trajtimit ortodontik;
• evidenca e rezultatit është ende e pasigurt për shkak të madhësisë së vogël të kampioneve.

Për më shumë informacion:

Bruna Alves Otelakoski, Flavio Magno Gonçalves, Bianca Marques de Mattos de Araujo, Bianca Simone Zeigelboim, Karinna Veríssimo Meira Taveira, Rosane Sampaio Santos, Odilon Guariza-Filho, José Stechman-Neto, Cristiano Miranda de Araujo. Comparison of orthodontic root resorption of root-filled and vital teeth: a meta-analysis. J Am Dent Assoc giugno 2022:153(6):532-41.