Kur dhëmbët e pasmë të qumështit janë shumë të dëmtuar. Cila kurorë duhet zgjedhur?

Nga Lara Figini

Nëse lind nevoja të rivendoset një dhëmb qumështi me karies të gjerë, duhet të merren parasysh tre faktorë kryesorë:

• forma anatomike;
• jetëgjatësia e restaurimit;
• kënaqësia e prindërve.

Në dekadat e fundit, kurorat e inoksit (SSC) kanë qenë më të përdorurat për rehabilitimin e dhëmbëve primar me karies në sipërfaqe dhe tek fëmijët me rrezik të lartë të zhvillimit të kariesit duke pasur këto avantazhe: qëndrueshmëri të lartë, ekonomi dhe mirë përshtatje.

Megjithatë, aspekti metalik i SSC përfaqëson një kufizim të rëndësishëm, duke ndikuar në perceptimin e prindërve dhe kënaqësinë e tyre.

Avancimet teknologjike në materialet restauruese kanë ndihmuar në zhvillimin e restaurimeve të plota koronale më të qëndrueshme dhe më estetike që mund të përdoren në dhëmbët primar, si kurorat e parafabrikuara të zirkonit (ZC) të cilat pranohen gjithnjë e më shumë si një alternativë estetike ndaj SSC në dhëmbët primar.

Materialet e zirkonit kanë veti mekanike të ngjashme me ato të metaleve dhe veti estetike të ngjashme me strukturën natyrale të dhëmbit, duke rritur kështu edhe kënaqësinë e prindërve.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të kohëve të fundit, të botuar në Journal of the American Dental Association, autorët vlerësuan efikasitetin klinik dhe radiografik të kurorave të zirkonit (ZC) në krahasim me kurorat prej çeliku inox (SSC) në rehabilitimin e dhëmbëve të pasmë të qumështit.

Autorët kryen një kërkim bibliografik sipas një strategjie kërkimi të paracaktuar - përmes bazave elektronike të të dhënave bibliografike Medline, Embase, Google Scholar, The Cochrane Library, The Cochrane Central Register of Controlled Trials dhe Shkencave Shëndetësore të Amerikës Latine dhe Karaibeve Literated dhe mjekësore Baza e të dhënave Trip - e provave të kontrolluara të rastësishme në të cilat u analizua efikasiteti klinik dhe radiografik i ZC dhe SSC.

Versioni 2 i mjetit të rrezikut të paragjykimit Cochrane për provat e rastësishme u përdor për të vlerësuar cilësinë e provave klinike të përfshira. Për analizën statistikore të madhësisë së efekteve të vlerësuara u përdor modeli i efekteve të rastësishme dhe testi Mantel-Haenszel.
Cilësia e përgjithshme e studimeve u vlerësua duke përdorur softuerin GRADEpro GDT (Universiteti McMaster dhe Evidence Prime).

Rezultatet

Gjashtë nga 641 studimet e përgjuara u përfshinë në rishikimin përfundimtar. Rreziku i përgjithshëm i paragjykimit u zbulua se ishte "i ulët" në 3 studime dhe "i moderuar" në 3 studimet e mbetura. Nga të dhënat e meta-analizës, autorët vëzhguan 63 dështime klinike në 497 dhëmbë primar të rehabilituar me ZC ose SSC. Megjithatë, rehabilitimi i dhëmbëve primar me ZC rezultoi në më pak dështime klinike dhe shëndet më të mirë të gengivës sesa ato që u evidentuan për SSC-të.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se pas 12 muajsh ndjekje, dhëmbët e pasmë të qumështit të rehabilituar me ZC sjellin më pak rrezik për të pasur dështim klinik dhe shëndet më të mirë të gengivave në krahasim me SSC.

Implikimet klinike

Stomatologu pediatrik duhet të përdorë dijet e tij për zgjedhjen e kujdesshme të kurorës bazuar në situatën klinike. Megjithëse analizat cilësore dhe sasiore raportojnë se ZC-të mund të kenë shkallë më të ulët të dështimit klinik dhe me gjasë shëndet më të mirë të gengivës pas 12 muajsh, në dritën e provave të ulëta deri në mesatare, ende nuk mund të bëhen rekomandime bazuar në këtë rishikim.

Në të ardhmen, nevojiten studime të mëtejshme klinike konfirmuese me një madhësi adekuate kampioni dhe një ndjekje më të gjatë për të nxjerrë përfundime të qëndrueshme dhe të bazuara në prova.

Për më shumë informacion:

Arun Kumar Patnana, Vinay Kumar Chugh, Ankita Chugh, Narasimha Rao V. Vanga, Pravin Kumar. Effectiveness of zirconia crowns compared with stainless steel crowns in primary posterior teeth rehabilitation. A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc febbraio 2022:153(2):158-66.