Menaxhimi i obstruksioneve jatrogjene të kanalit të rrënjës nëpërmjet Cone Beam

Trajtimi endodontik i suksesshëm arrihet nëpërmjet formësimit dhe dezinfektimit korrekt të sistemit të kanalit të rrënjës; megjithatë, variacionet anatomike të kanaleve, këndi i lakimit të tij si dhe rrezja e lakimit dhe pozicioni i lakimit mund të ndikojnë si në efektivitetin e dezinfektimit të sistemit të kanalit të rrënjës ashtu dhe në suksesin endodontik.

Përgatitja mekanike është një hap i rëndësishëm dhe kritik në procesin e dezinfektimit dhe sistemet komplekse të kanaleve të rrënjës mund të përfaqësojnë një sfidë për endodontistin duke shtuar  rrezikun për gabime jatrogjene.

Ndër këto gabime procedurale mund të renditim pengesat jatrogjene për shkak të grumbullimit të baltës së dentinës, perforacioneve, transportit të pjesës apikale etj., të gjitha gjendjet që mund të rrezikojnë dezinfektimin, duke rrezikuar vulën apikale dhe duke predispozuar për patologji periapikale.

Formimi i obstruksionit mund të përkufizohet si një "produkt jatrogjen i parregullt, që ka formën e një platforme në murin e kanalit rrënjë, që e bën të vështirë ose edhe të pamundur hyrjen në foramenin apikal".

Është raportuar nga autorë të ndryshëm në literaturë se formimi i pengesave jatrogjene rritet ndjeshëm me lakimet e rrënjëve më të mëdha se 20 gradë. Prandaj, protokollet e përcaktuara janë të nevojshme për të kuptuar plotësisht strukturat e brendshme të kanaleve rrënjësore dhe për të zhvilluar një simulim para-procedural për të lehtësuar endodontistin në menaxhimin e rasteve komplekse endodontike, të tilla si ato të dërguara nga kolegët me pengesa jatrogjene që pengojnë arritjen e saktë apikale.

Metoda e avancuar e segmentimit e kombinuar me rreze konike (CBCT) mund të jetë e dobishme për këtë qëllim.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës 

Në një studim të publikuar në "Journal of Endodontics", autorët kanë propozuar një metodë inovative të kombinuar me CBCT-në për të përfunduar me sukses trajtimet e vështira të kanalit të rrënjës me obstruksione jatrogjene dentare brenda një ose më shumë kanaleve.

Autorët ilustruan rastin klinik të një pacienti që iu drejtua atyre ata pas një trajtimi të pasuksesshëm të kanalit të rrënjës për shkak të obstruksionit dentinal të molarit të parë mandibular të majtë.

U krye një CBCT dhe imazhet u importuan në softuer të gatshëm për segmentim. Kanali u izolua dhe u krye segmentimi së bashku me strukturat e tjera të dhëmbit.

Një paraqitje 3D e kanalit dhe strukturave të kanalit të brendshëm u eksportua nga softueri dhe u prodhua në mënyrë shtesë. Ai u përdor si një udhëzues paraklinik për të simuluar procedurën, për të para-lakuar skedarët në mënyrë të përshtatshme dhe për të menaxhuar më lehtë trajtimin e kanalit rrënjë.

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se kjo teknikë e re, e cila përdor përpunimin virtual nga të dhënat e CBCT-së pas formimit të obstruksioneve jatrogjene të kanalit të rrënjës, mundëson menaxhimin më efektiv dhe më të shpejtë të stomatologjisë.

Përdorimi i modelimit virtual me të dhënat e marra nga një CBCT për të menaxhuar RCT-të me kanale të lakuara të kombinuara me obstruksione jatrogjene të krijuara nga përpjekjet e mëparshme të RCT-së është modaliteti i rekomanduar i trajtimit që mund të ndihmojë endodontistin të vizualizojë rrugën e RCT, të mundësojë skedarët dhe para-lakoren dhe orientimin e tyre të saktë për shtegun e kanalit, duke ndihmuar në arritjen e mbylljes më të mirë apikale.

Për më shumë informacion: