Kuantifikimi objektiv i infeksionit bakterial gjatë trajtimeve të kanalit të rrënjës

Infeksioni endodontik i kanalit të rrënjës shkaktohet nga bakteret anaerobe që mund të mbijetojnë edhe në mjedise me mungesë të lëndëve ushqyese.

Këto baktere të pranishme në kanalin e rrënjës duhet të eliminohen sa më shumë që të jetë e mundur përpara se të përfundojë trajtimi endodontik i rrënjës (RCT) për të shmangur dështimin e tij. Prandaj, është e nevojshme që dentistët të kenë mjetet e duhura për të zbuluar infeksionet ekzistuese të kanalit rrënjë.

Deri më sot, për të zbuluar praninë e kontaminimit bakterial të kanalit të rrënjës, si ngjyra ose era e eksudateve në pikat e letrës gjatë RCT-ve janë përdorur metoda vlerësimi kryesisht subjektive. Megjithatë, këto metoda konvencionale kanë besueshmëri të ulët pasi ato varen vetëm nga gjykimi subjektiv i ekzaminuesit.

Janë zhvilluar disa qasje për të vlerësuar në mënyrë objektive dhe sasiore statusin bakterial të kanaleve rrënjësore të infektuara, por shumica kërkojnë një proces ngjyrosjeje përpara vlerësimit ose një mbledhje të gjatë të mostrave, para-trajtim ose proces inkubimi duke i bërë ato jopraktike në mjedisin klinik.

Megjithatë, disa qasje me fluoreshencë lazer për matjen e metabolitëve bakterialë kanë treguar potencialin për vlerësimin në kohë reale të infeksionit endodontik. Ky vlerësim imazherie është përdorur gjerësisht në fushën mjekësore, por ende jo në stomatologji.

Bakteret aktive orale të lidhura me ndryshimin disbiotik në përbërjen e biofilmit oral prodhojnë autofluoreshencë të kuqe. Studimet e mëparshme kanë raportuar se kjo fluoreshencë e kuqe (RF) është e lidhur me pjekurinë e pllakës dentare, patogjenitetin dhe rrezikun e sëmundjeve orale; prandaj, përcaktimi i tij sasior mund të ndihmojë në vlerësimin dhe parashikimin e sëmundjeve orale të lidhura me bakteret. Drita fluoreshence sasiore e induktuar (QLF) është një teknologji optike që përdor rrezatimin me brez të ngushtë me dritë blu (me qendër në 405 nm) për të nxitur autofluoreshencën bakteriale.

Ajo siguron një imazh të përmirësuar duke përdorur një filtër të veçantë dhe lejon ekzaminuesin të vëzhgojë menjëherë fluoreshencën e reagimit dhe të marrë rezultatet si një vlerë numerike. Në veçanti, mund të vlerësohet eksudati i kanalit i mbledhur në majën e letrës gjatë RCT-ve pa ndonjë pajisje të posaçme shtesë, duke lejuar një vlerësim efikas dhe në kohë të përparimit të trajtimit.

Është gjithashtu e mundur që në mënyrë objektive dhe sasiore të vlerësohet infeksioni i kanalit të rrënjës duke vizualizuar dhe vlerësuar statusin disbiotik të komunitetit bakterial në kanalin e rrënjës duke përdorur RF të vëzhguar.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të publikuar në "Journal of Dentistry", autorët kanë hetuar nëse sensori optik në kohë reale nëpërmjet autofluoreshencës bakteriale mund të vlerësojë statusin e infeksionit endodontik duke analizuar fluoreshencën e kuqe (RF) të zbuluar nga eksudatet e kanalit rrënjë.

Gjatë RCT-ve autorët kanë përdorur pika letre për të mbledhur eksudatet endodontike të kanalit të rrënjës duke përdorur teste organoleptike konvencionale, për të vlerësuar ashpërsinë e infeksioneve të kanalit rrënjë.
RF-ja në pikat e letrës u vlerësua duke përdorur teknologjinë sasiore të fluoreshencës së induktuar nga drita (QLF). Intensiteti RF dhe zona në pikat e letrës u përcaktuan në sasi dhe korrelacionet e tyre me ashpërsinë e infeksionit u vlerësuan duke përdorur rezultatet e tyre organoleptike.

Përbërja e mikrobiomës orale të mostrave RF u krahasua me mostrat fluoreshente jo të kuqe (jo-RF).

Rezultatet

Shkalla e zbulimit të RF-së ishte e pavlefshme dhe >98% në grupet jo-infektive dhe të infektuara rëndë, respektivisht. Intensiteti dhe zona e RF-së u rritën ndjeshëm me ashpërsinë e infeksionit (p < 0.001) duke treguar korrelacione të forta me karakteristikat dhe rezultatet organoleptike (r = 0.72, 0.82, respektivisht).

Saktësia diagnostike për zbulimin e infeksionit të kanalit të rrënjës duke përdorur intensitetin RF ishte nga e mira në të shkëlqyera (AUC = 0.81-0.95) dhe u rrit me ashpërsinë e infeksionit.

Diversiteti mikrobik i mostrave RF rezultoi të ishte dukshëm më i ulët se ai i mostrave jo-RF. Bakteret anaerobe gram-negative si Prevotella dhe Porphyromonas rezultuan të jenë më mbizotëruese në mostrat RF.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se zbulimi optik me autofluoreshencë bakteriale mund të vlerësojë objektivisht statusin e infeksionit endodontik në kohë reale duke vlerësuar RF-të e eksudateve endodontike të kanalit të rrënjës.

Implikimet klinike

Kjo teknologji optike mund të përdoret për të zbuluar infeksionin bakterial endodontik në kohë reale pa inkubacion konvencional, duke i lejuar dentistët të përcaktojnë endpointin përfundimtar të debridimit kimio-mekanik dhe të rrisin suksesin e RCT-ve.

Për më shumë informacion:

Eun-Song Lee, Elbert de Josselin de Jong, Euiseong Kim, Baek-Il Kim. Real-time optical detection of endodontic infection using bacterial autofluorescence. J Dent 2023;136:104600.