Pulpotomia e plotë kundër terapisë së kanalit të rrënjës te dhëmbët e pjekur me pulpit të pakthyeshëm

Tradicionalisht, trajtimi i kanalit të rrënjës (RCT) është konsideruar si trajtimi i zgjedhjes së parë për ekspozimet karioze të pulpës; megjithatë, kohët e fundit provat në rritje që vijnë nga studimet klinike raportojnë rezultate të favorshme edhe për terapinë e pulpës vitale (VPT).

Pavarësisht shkallës së lartë të suksesit për RCT-të e dhëmbëve vitalë (96%), disa studime epidemiologjike kanë zbuluar një incidencë të lartë të mbushjeve teknikisht jo të përshtatshme të kanalit të rrënjës dhe një përqindje të lartë të periodontitit apikal persistent në dhëmbët me rrënjë të mbushura.

Për më tepër, RCT-të në përgjithësi kërkojnë instrumente më komplekse, më shumë kohë për të kryer dhe vizita më të shpeshta te specialisti.

Pulpotomia e plotë mund të konsiderohet një trajtim alternativ premtues ndaj RCT-së konvencionale te molarët e pjekur karioz me ekspozim të pulpës, edhe pse provat klinike që krahasojnë të dy modalitetet e trajtimit mungojnë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në Journal of Endodontics, autorët kanë krahasuar rezultatin, cilësinë e jetës (QoL) dhe kënaqësitë e pacientit pas pulpotomisë së plotë dhe pas RCT-së te dhëmbët e pjekur me pulpit të pakthyeshëm.

Gjashtëdhjetë dhëmbë molarë të përhershëm të pjekur me ekspozim të pulpës karioze dhe me diagnozë të pulpitit të pakthyeshëm u ndanë rastësisht në 2 grupe (n=30).
Grupi i parë u trajtua me pulpotomi të plotë duke përdorur Biodentine (Septodont, Saint Maur des Fosses, Francë) dhe grupi i dytë u trajtua me RCT tradicionale.

Niveli i dhimbjes u regjistrua para operacionit dhe pas 1, 2, 3, 5 dhe 7 ditë. Vlerësimet klinike dhe radiografike u kryen me ndjekje në muajt 6 dhe 12.

Në bazë të pyetësorit të Oral Health Impact Profile dhe 7 shkallëve diferenciale semantike, cilësia e jetës dhe kënaqësia e pacientit u vlerësuan dhe krahasuan statistikisht.

Rezultatet

Pulpotomia dhe RCT-ja kishin përqindje të krahasueshme suksesi në këtë studim (27/29, 93%). Nivelet e dhimbjes në ditën e 1 pas pulpotomisë ishin dukshëm më të ulëta se ato që ndodhën pas RCT-së (P = 0.037), më pak pacientë kishin nevojë për analgjezik (P=0.028) dhe pulpotomia siguroi lehtësim dhimbjeje në një kohë më të shkurtër sesa në RCT-ja.

Të dy trajtimet treguan se përmirësojnë Oral Health Impact Profile të pacientëve (OHIP) pa dallime domethënëse midis dy llojeve të ndryshme të trajtimit (60,29-64,1% në 1 vit).

Kënaqësia e pacientit e arritur nga pulpotomia ishte më e lartë se ajo e RCT-së për sa i përket kohës së shpenzuar, dhimbjes intraoperative, kënaqësisë dhe kostos (P <0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se pulpotomia e plotë mund të jetë një trajtim alternativ për trajtimin e plotë të kanalit rrënjë në dhëmbët e pjekur karioz me ekspozim pulpar dhe me pulpit simptomatik të pakthyeshëm në bazë të shkalla e suksesit klinik dhe radiografik dhe kënaqësia e pacientit.

Për më shumë informacion:

Nessrin A. Taha, Alaa M. Abuzaid, Yousef S. Khader. A randomized controlled clinical trial of pulpotomy versus root canal therapy in mature teeth with irreversible pulpitis: outcome, Quality of Life, and patients' satisfaction. J Endod giugno 2023;49(6):624-631.e2.