Ujitësit e kanalit të rrënjës 2 në 1

Dezinfektimi i sistemit të kanalit të rrënjës është i rëndësishëm për suksesin endodontik dhe mund të arrihet përmes instrumenteve mekanike, ujitjes me solucione dezinfektuese dhe aplikimit të veshjeve të ndërmjetme të kanalit të rrënjës.

Studimet e literaturës kanë treguar se vetëm instrumentet mekanike nuk mund të largojnë plotësisht mikrobet e pranishme në kanalet aksesore, anastomozat dhe tubulat e thella dentinale.

Në fakt, afërsisht 35-53% e sipërfaqes së kanalit të rrënjës mbetet e paprekur gjatë instrumentimit mekanik, gjë e cila rezulton në mbajtjen e biofilmit. Nisur nga kjo ka lindur nevoja për një ujitës për kanalin e rrënjës të aftë për të hequr shtresën e njollosur dhe për të dezinfektuar sistemin e kanalit rrënjësor në të njëjtën kohë, për të cilin prodhuesit kanë dalë me konceptin e kombinimit të një agjenti kelues dhe një dezinfektues në një zgjidhje të vetme (ujitës 2 në 1).

Përdorimi i një ujitësi 2 në 1 me sa duket do të zvogëlonte kohën e trajtimit dhe do të rriste efektivitetin e terapisë së kanalit të rrënjës.

Këto lloje të ujitësve 2 në 1 përfshijnë:

QMix® 2 në 1 (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, USA) i aftë për të hequr shtresën e njollosur me të njëjtin efikasitet si EDTA 17% është një agjent antimikrobik efektiv kundër biofilmave Enterococcus faecalis;

Irritrol (Essential Dental Systems, Hackensack, NJ, USA) është një zgjidhje endodontike dezinfektuese njëfazore e prezantuar së fundmi, e përbërë nga EDTA dhe klorheksidina (CHX);

SmearOFF (Vista Dental Products, Racine, WI, USA), nga ana tjetër, është një agjent për heqjen e shtresave të njollosjes i prezantuar së fundmi në endodonci. Sipas prodhuesit, përzierja e SmearOFF me NaOCl nuk shkakton reshje. Kjo mohon nevojën për një shpëlarje të dytë pas ujitjes me NaOCl.

Deri më sot, nuk ka studime krahasuese që vlerësojnë karakteristikat fizike dhe kimike të solucioneve ujitëse 2 në 1.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, i cili do të publikohet së shpejti në "Journal of Dentistry", autorët kanë vlerësuar aftësinë për të hequr shtresën e njollosjes nga kanalet, aktivitetin antibakterial dhe citotoksicitetin e tre ujitësve të rinj 2 në 1 të kanalit të rrënjës (kelator + antibakterial).

Dyzet dhëmbë me një rrënjë u instrumentuan mekanikisht dhe u vaditën me QMix, SmearOFF, Irritrol ose 0.9% solucion fiziologjik (grupi i kontrollit). Çdo dhëmb u vlerësua për heqjen e shtresës së njollosjes duke përdorur mikroskop elektronik skanues.

Njollat pas ndërveprimit me hipoklorit natriumi (NaOCl) u vlerësuan me rezonancë magnetike bërthamore 1H dhe spektroskopi masive. Mikroskopi konfokal me skanim lazer është përdorur për të vlerësuar aktivitetin antimikrobik të ujitësve kundër biofilmave Enterococcus faecalis.

Analizat klonogenike u kryen në qelizat V79 të lloj brejtësi kinez për të vlerësuar citotoksicitetin afatshkurtër dhe afatgjatë të ujitësve.

Rezultatet

Nuk u gjet asnjë ndryshim domethënës midis QMix dhe SmearOFF në eliminimin e shtresës së njollosjes nga e treta koronale dhe e treta e mesme e kanalit të rrënjës. Në pjesën e tretë apikale, SmearOFF është treguar se është në gjendje të heqë shtresën e njollosjes në mënyrë më efektive. U tregua se Irritrol heq në mënyrë jo të plotë shtresën e njollosjes nga të gjitha të tretat e kanalit. Kur përzihet me NaOCl, njollat ishin të dukshme vetëm me Irritrol.

QMix demonstroi një shkallë më të lartë të vdekjes së qelizave E. faecalis dhe biovolum më të ulët. SmearOFF tregoi një rënie më të madhe të biovolumit sesa Irritrol, megjithëse ky i fundit çoi në një shkallë më të lartë të vdekjes së qelizave. Irritrol ishte më citotoksik se të gjithë ujitësit e tjerë afatshkurtër. Për sa i përket citotoksicitetit afatgjatë, si Irritrol ashtu edhe QMix u zbuluan se ishin citotoksikë.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar në studime të tjera të ngjashme in vitro dhe in vivo, mund të konkludohet se QMix dhe SmearOFF ofrojnë rezultate më të mira në heqjen e shtresës së njollosjes dhe në aktivitetin antimikrobik. QMix dhe Irritrol janë më citotoksikë se SmearOFF.

Implikimet klinike

Vlerësimi i aftësisë për heqjen e shtresës së njollës, aktivitetit antibakterial dhe citotoksicitetit të ujitësve të kanalit të rrënjës 2 në 1 është i nevojshëm për të siguruar që këto produkte të jenë të sigurta kur përdoren në trajtimet e kanalit të rrënjës.

Për më shumë informacion:

Nidambur Vasudev Ballala, Rajkumar Narkedamallia, Poornika Gandhia, Maria Teresa Arias-Moliz, Pilar Baca, Shubhankar Dase, Jothi Varghesef, Santosh Laxman Gaonkarg, Bola Sadashiva Satish Raoe, Joshua Frazierh, Brian E. Bergeronh, Franklin R Tayh. Biological and chemical properties of 2-in-1 calcium-chelating and antibacterial root canal irrigants. J Dent 2023;1045226.