Aktiviteti elektrodermal në diagnostikimin pulpal dhe vlerësimin e dhimbjes odontogjene

Aktualisht nuk ka ende një matje sasiore apo metodë objektive për vlerësimin e dhimbjes dentare. Testet diagnostike të pulpës, të cilat përfshijnë testimin e ftohtë dhe testimin elektrik (EPT), bazohen gjithashtu vetëm në përgjigjet e pacientit.

Testi i ftohtë bën që lëngu tubular të rrjedhë nga dentina dhe të stimulojë fibrat nervore. Në vend të kësaj, EPT-ja funksionon duke kryer një rrymë përmes dhëmbit për të stimuluar fibrat nervore.

Megjithatë, të dyja këto teste nuk janë 100% të sakta në përcaktimin e statusit të pulpës. Për më tepër, megjithë ndjeshmërinë dhe specifikën relativisht të lartë, këto teste shpesh janë jokonsistente ose jokonkluzive te pacientët që nuk janë në gjendje të komunikojnë, siç janë fëmijët e vegjël dhe ata me aftësi të kufizuara mendore ose barriera gjuhësore.

Një regjistrim i automatizuar i përgjigjeve të pacientit ndaj testeve të vitalitetit të pulpës mbetet një nevojë e paplotësuar në diagnozën endodontike.

Aktiviteti elektrodermal (EDA) mund të jetë një fiziomarker për testimin e dhimbjes para dhe pas administrimit të anestezisë lokale në stomatologji dhe për vendosjen e diagnozës pulpale. EDA-ja, i njohur si reagimi galvanik i lëkurës (GSR), është një matje e ndryshimeve në përçueshmërinë elektrike të lëkurës, e lidhur me aktivitetin e gjëndrave të djersës të modifikuar nga sistemi nervor simpatik (SNS).

Mund të përdoren indekse të shumëfishta për të vlerësuar EDA-në, duke përfshirë nivelin e përçueshmërisë së lëkurës (SCL), përgjigjet jospecifike të përcjellshmërisë së lëkurës (NS.SCR), indeksin e aktivitetit simpatik që ndryshon në kohë (TVSymp), l indeksin e modifikuar të ndryshimit në kohë të EDA-së (MTVSymp) dhe të tjerët.

Në mënyrë të veçantë, TVSymp përcakton sasinë e përgjigjes fazike të EDA-së dhe llogaritet duke përdorur një filtër të kalimit të lartë (0.01Hz), demodulim kompleks me frekuencë të ndryshueshme dhe transformimin Hilbert.

TVSymp është një sinjal EDA i rindërtuar me gjerësi brezi të frekuencës EDA të lidhur me tonin simpatik (0.04-0.25Hz) dhe është një nga indekset më të ndjeshme me qëndrueshmëri të lartë në krahasim me indekset e tjera EDA.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në "International Endodontic Journal", autorët kanë hetuar nëse aktiviteti elektrodermal (EDA) mund të shërbejë si një mjet plotësues për diagnozën pulpale dhe si një mjet objektiv për vlerësimin e dhimbjes dentare para dhe pas anestezisë lokale.

Një total prej 53 subjektesh (189 dhëmbë) dhe 14 subjekte (14 dhëmbë) u përzgjodhën në mënyrë rastësore për diagnostikimin pulpal dhe vlerësimin e dhimbjes dentare para dhe pas anestezisë lokale.

EDA-ja u regjistrua duke përdorur pajisje komerciale të disponueshme si PowerLab dhe Amplifikatori Galvanic Skin Response (GSR), përveç testeve të pulpës së ftohtë dhe elektrike (EPT).

Pjesëmarrësit vlerësuan nivelin e tyre të dhimbjes ose ndjesisë nëpërmjet shkallës analoge vizuale (VAS) nga 0 në 10 pas çdo testi.

Aktiviteti EDA-së i stimuluar nga EPT-ja para dhe pas administrimit të anestezisë lokale u regjistrua për pjesëmarrësit që kërkonin trajtim të kanalit rrënjësor (RCT) për pulpitin.

Të dhënat e papërpunuara u konvertuan në indeksin që ndryshon nga koha e aktivitetit simpatik (TVSymp), një parametër i ndjeshëm dhe specifik i EDA-së.

Analiza statistikore u krye duke përdorur Python 3.6 dhe bibliotekën e saj Scikit-post hoc.

Rezultatet

Aktiviteti elektrodermal u rregullua nga stimujt e ftohtë dhe testet EPT në pulpën normale. Sinjalet TVSymp u rritën ndjeshëm në pulpën e qëndrueshme në krahasim me pulpën nekrotike si nga testi i ftohtë ashtu edhe nga EPT-ja.

Dhëmbët që shfaqnin ndjeshmëri të fortë ndaj të ftohtit me ose pa dhimbje të vazhdueshme kishin një numër më të lartë TVSymp sesa dhëmbët me ndjesi të lehtë të ftohtit.

Aktiviteti i EDA-së dhe rezultatet e VAS u regjistruan në pacientët me pulpit të dhimbshëm para dhe pas anestezisë. Sinjalet EDA pas anestezisë ishin dukshëm më të ulëta se nivelet para anestezisë.

Përafërsisht 71% e pacientëve (10 nga 14) nuk përjetuan dhimbje gjatë trajtimit dhe raportuan një rezultat VAS prej 0 ose 1. Shumica e pacientëve (10 nga 14) treguan një ulje të TVSymp pas administrimit të anestezisë.

Dy nga tre pacientë që përjetuan dhimbje të shtuara gjatë trajtimit të kanalit rrënjësor të RCT-së (VAS pas trajtimit > VAS para trajtimit) treguan një rritje TVSymp pas anestezisë.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se përdorimi i EDA-së në diagnostikimin pulpal dhe për vlerësimin e dhimbjeve dentare mund të ofrojë rezultate premtuese.

Implikimet klinike

Synimi në të ardhmen është të mund të përdoret kjo teknologji në diagnostikimin endodontik të pacientëve me aftësi të kufizuara komunikimi ose te fëmijët e vegjël.

Për më shumë informacion:

Hanh T. Tran, Youngsun Kong, Ankur Talati, Hugo Posada-Quintero, Ki H Chon, I-Ping Chen. The use of electrodermal activity in pulpal diagnosis and dental pain assessment. Int Endod J marzo 2023;56:356-68.