Prevalenca e sinusitit me origjinë odontogjene dhe faktorët që lidhen me të

Sinuset maksilare janë zgavra pneumatike të vendosura brenda kockave të nofullës, midis zgavrës orbitale dhe hundës. Ato mbulohen nga një membranë e hollë e quajtur Schneider's, e përbërë nga një epitel kolonar i ciliuar pseudostratifikuar, i cili përbën një mekanizëm të rëndësishëm mbrojtës të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, si dhe ka funksionin e prodhimit të mukusit, filtrimit, ngrohjes dhe pastrimit të ajrit të frymëzuar.

Inflamacioni i kësaj membrane mund të shkaktohet nga disa faktorë, duke përfshirë infeksionet e traktit respirator, thithjen e irrituesve dhe proceset infektive që shtrihen në sinuset nofulla.

Sinuset maksilare mund të shtrihen drejt procesit alveolar të kockave maksilare, duke treguar një marrëdhënie shumë të ngushtë anatomike me majat e dhëmbëve maksilarë, veçanërisht molarët dhe premolarët e dytë.

Disa studime të literaturës kanë raportuar se evolucioni i një infeksioni odontogjen dentar mund të çojë në ndryshime inflamatore në membranën Schneiderian, edhe pa perforimin e tij.

Prandaj, efektet patologjike të infeksioneve odontogjene mund të konsiderohen natyrshëm si faktorë etiologjikë të sinusitit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të botuar në "Journal of Endodontics", autorët kanë përcaktuar prevalencën totale të sinusitit maksilar odontogjenik (MSOO) dhe gjithashtu kanë testuar lidhjet midis kushteve të ndryshme odontogjene dhe MSOO-së.

Kërkimet e literaturës janë kryer përmes gjashtë bazave të të dhënave elektronike dhe literatura gri është analizuar deri më 25 gusht 2022. Studimet vëzhguese që raportojnë prevalencën e MSOO-së dhe gjendjet shoqëruese te të rriturit u zgjodhën nga dy recensues të pavarur. Studimet që nuk përdorën tomografi të kompjuterizuar (CT) për diagnozë u përjashtuan.

Cilësia metodologjike e studimeve u vlerësua duke përdorur listën kontrolluese të vlerësimit kritik të JBI për studime ndërseksionale. Të dhënat u analizuan me metaanalizë për proporcionin dhe shoqërimin. Siguria e provave u vlerësua duke përdorur qasjen GRADE.

Rezultatet

Tridhjetë e tetë studime u përfshinë në analizën cilësore dhe tridhjetë e një në metaanalizë. Vetëm dymbëdhjetë studime (31.6%) plotësuan të gjithë elementët e listës kontrolluese metodologjike të cilësisë.

Në mënyrë të përgjithshme, studimet raportuan masat e prevalencës për sinus maksilar ose pacient. Kështu, prevalenca e bashkuar e MSOO u zbulua të jetë 51% për sinus maksilar (95%CI [40-61%)) dhe 50% për pacient (95%CI [41-59%).

Lezionet apikale (OR: 4,03, 95% CI [2,26-7,19]), periodontiti (OR: 5,49, 95% CI [2,27-13,24]), humbja kockore e moderuar (OR: 2,57, 95% CI [1,85-3,57]) dhe të rënda (OR: 13.80, 95% CI [2.81-67.85]) u shoqëruan ndjeshëm me MSOO-në.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prevalenca e bashkuar e MSOO-së në vlerësimin e CT-së është 51% për sinus maksilar dhe 50% për pacient. Prandaj, gjysma e sinusitit maksilar mund të jetë me origjinë odontogjene.
Lezionet apikale, periodontiti dhe humbja e moderuar dhe e rëndë e kockave janë të lidhura ndjeshëm me MSOO-në.

Implikimet klinike

Lidhjet që dalin nga ky rishikim sistematik bazohen në siguri shumë të ulët të provave, kështu që duhet treguar kujdes në ekstrapolimin e këtyre gjetjeve në praktikën klinike. Prandaj, studimet e ardhshme duhet të kryhen me rigorozitet më të madh metodologjik.

Vlerësimi i kujdesshëm klinik dhe hetimi historik mjekësor dhe dentar i këtyre pacientëve, si dhe vlerësimi i saktë i imazheve CT, janë të nevojshme për të zgjeruar fushën e njohurive dhe për të ofruar raporte më të sakta.

Për më shumë informacion:

Filipe Colombo Vitali, Pablo Silveira Santos, Carla Massignan, Lucianne Cople Maia, Cleonice da Silveira Teixeira. Global prevalence of maxillary sinusitis of odontogenic origin and associated factors: a systematic review and meta-analysis. J Endod 6 February 2023;S0099-2399(23)00059-6.