Trajnimi endodontik për të përmirësuar trajtimet e kanalit të rrënjës. A është efektiv?

Nga Lara Figini

Trajtimet e kanalit rrënjë, bazuar në të dhënat e literaturës, kanë një shkallë suksesi ndërmjet 75 dhe 85% te dhëmbët me periodontit apikal dhe mbi 90% te dhëmbët pa lezione apikale para-operatore.

Në rezultatin e trajtimeve të kanalit të rrënjës mund të ndikojë edhe cilësia teknike e mbushjeve.

Por, a është e mundur të modifikohet dhe përmirësohet rutina klinike dentare dhe cilësia teknike e mbushjeve të kanalit të rrënjës dhe rezultati i tyre nëpërmjet ndërhyrjeve pedagogjike apo kurseve të trajnimit?

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në International Endodontic Journal, autorët hetuan efektin e një kursi të vazhdueshëm trajnimi në endodontikë, në cilësinë teknike dhe rezultatet/suksesin e trajtimit të kanalit të rrënjës për dhëmbët e përhershëm.

Pesëdhjetë e dy dentistë të punësuar në Shërbimin Dentar Publik në More dhe Romsdal County, Norvegji, përfunduan një kurs edukimi të vazhdueshëm dy-ditor mbi trajtimet e kanalit rrënjë.

Radiografitë periapikale të dhëmbëve të trajtuar në mënyrë endodontike u mblodhën para dhe pas kursit të trajnimit, u vlerësuan për cilësinë teknike dhe statusin periapikal të trajtimeve dhe u ndoqën për të paktën një vit.

Cilësia teknike e mbushjes së kanalit të rrënjës u vlerësua në bazë të densitetit, kohëzgjatjes dhe rezultatit të trajtimit bazuar në rezultatet PAI.

Informacioni mbi trajtimet e kanalit të rrënjës u mor nga sistemi elektronik i të dhënave shëndetësore të qarkut.

Informacioni në lidhje me historikun e dentistëve dhe procedurat rutinë të trajtimit u mblodh nëpërmjet një pyetësori.

Për të vlerësuar efektin e kursit, u kryen analiza statistikore përshkruese dhe analiza e regresionit logjistik me efekte të përziera.

Rezultatet

Për analizën ishin të disponueshme 224 radiografi të dhëmbëve në të cilët trajtimi dhe mbushja e rrënjës u krye para kursit të trajnimit, dhe 221 radiografi të dhëmbëve në të cilët trajtimi dhe mbushja e rrënjëve u krye pas kursit.

Përqindja e dhëmbëve me cilësi adekuate të mbushjes së rrënjëve ishte dukshëm më e ulët pas kursit, kryesisht e lidhur me mbushjet e rrënjëve "të shkurtra". Nuk u vunë re dallime të rëndësishme në rezultatin e trajtimeve.

Megjithatë, dallime të mëdha u vunë re në rezultatin e trajtimeve midis nëngrupeve të stomatologëve: për shembull, kanalet e rrënjës të trajtuara nga stomatologe femra treguan një rezultat më të mirë si për sa i përket cilësisë së mbushjeve të kanaleve të rrënjës ashtu edhe për shëndetin periapikal, ndërsa një rezultat më i mirë periapikal u vu re te dhëmbët e trajtuar nga dentistë të trajnuar në Norvegji, pavarësisht nga ata të trajnuar jashtë vendit; eksperienca e viteve duket se nuk ka shumë ndikim në këtë drejtim.

Dhëmbët te pacientët e moshës ≤18 vjeç, të kryer pas kursit të trajnimit, u shëruan relativisht më mirë se dhëmbët e trajtuar endodontikisht te pacientët > 18 vjeç.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se një kurs dy-ditor për trajtimin e kanaleve të rrënjës, i dhënë për stomatologët e shërbimit stomatologjik publik në Norvegji, nuk ka përmirësuar nivelin teknik të cilësisë së mbushjeve të kanalit të rrënjës ose gjendjes periapikale.

Implikimet klinike

Si shpjegohet fakti që nuk është arritur asnjë përmirësim në cilësinë dhe suksesin endodontik pas një kursi për trajnimin endodontik?

Duhet theksuar se, në studimin e sipërpërmendur, vetëm 45% e dhëmbëve të trajtuar endodontikisht në grupin para kursit dhe 41% në grupin pas kursit u janë përfshirë në analizat përfundimtare, pra përqindja e lartë e braktisjes së studimit gjatë ndjekjes mund të kufizojë vlefshmërinë e rezultateve.

Rezultatet e këtij studimi tregojnë se pas kursit të trajnimit nuk ka pasur përmirësime në cilësinë teknike të mbushjeve të rrënjëve dhe, përkundrazi, ka pasur një rënie në mbushjet adekuate të rrënjëve, veçanërisht në lidhje me gjatësinë e mbushjeve të rrënjëve.

Një shpjegim i mundshëm për këtë rezultat mund të jetë se rruga edukative e ka fokusuar problemin në mbushjet e kanaleve rrënjësore "të gjata" që ndikojnë negativisht në rezultatin e trajtimeve endodontike të dhëmbëve të infektuar, pas së cilës dentistët në përpjekje për të shmangur prodhimin e mbushjeve të gjata të kanalit të rrënjës kanë gabuar duke i bërë ato shumë të shkurtra.

Gjithashtu mund të mendohet se stomatologët kanë vendosur të kryejnë trajtimet më të vështira endodontike pas kursit. Është gjithashtu e mundur që një kurs dy-ditor të jetë shumë i kufizuar për të ndryshuar në mënyrë efektive rutinën klinike të një karriere profesionale si dentist.

Për më shumë informacion:

Kristin Jordal, Rasa Skudutyte-Rysstad, Abhijit Sen, Gerald Torgersen, Dag Orstavik, Pia Titterud Sunde. Effects of an individualized training course on technical quality and periapical status of teeth treated endodontically by dentists in the Public Dental Service in Norway: an observational intervention study. Int Endod J Marzo 2022;55:240-51.