Shkalla e suksesit të terapisë primare endodontike. Si ka ndryshuar me kalimin e kohës dhe cilët janë faktorët që ndikojnë

Nga Lara Figini

Fatkeqësisht, suksesi i një trajtimi të kanalit të rrënjës nuk është "matematikor", por varet nga shumë faktorë dhe bazohet në parandalimin ose eliminimin e periodontitit apikal me origjinë endodontike.

Një vlerësim global i shkallës së suksesit të terapive primare të rrënjëve (RCT) të kryera në periudhën 1966-2002 u botua në rishikimin nga Ng et al. në vitin 2007, por ndryshimet e rëndësishme në materialet dhe metodat e instrumentimit endodontik të kanalit të rrënjës justifikojnë një analizë të përditësuar të këtyre rezultateve.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një rishikim sistematik, të botuar në International Endodontic Journal, autorët përcaktuan shkallën e suksesit të RCT-ve primare të marra nga të gjitha studimet e literaturës të botuara mbi këtë temë në periudhën 2003-2020 dhe hetuan ndikimin e disa karakteristikave ose faktorëve të njohur ose të dyshuar që lidhen me rezultatet e trajtimit.

Një kërkim elektronik u krye sipas bazave të mëposhtme të të dhënave: PubMed, Embase, CINHAL, Cochrane dhe Web of Science. U përfshinë studime klinike gjatësore, studime me përzgjedhje rastësore, studime grupore dhe studime vëzhguese retrospektive.

Studimet me të paktën dymbëdhjetë muaj ndjekje postoperative dhe shkallë të suksesit bazuar në provat klinike dhe radiografike u analizuan dhe u gjykuan ose me "kritere strikte" (zgjidhje e plotë e lezionit periapikal) ose "kritere të lirshme" (zvogëlimi i madhësisë së lezionit ekzistues periapikal).

U llogaritën normat e suksesit të ponderuara dhe të përmbledhura. Modelet e meta-regresionit me efekte të rastësishme u përdorën për të hetuar burimet e mundshme të statistikave të heterogjenitetit. Cilësia e studimeve të përfshira u vlerësua nëpërmjet GRADE.

Rezultatet

Dyzet e dy studime u përfshinë në rishikimin përfundimtar. Metaanaliza tregoi norma suksesi të ponderuara të grumbulluara të vlerësuara në 92.6% (95% CI: 90.5% -94.8%) sipas "kritereve të lirshme" dhe 82.0% (95% CI: 79.3% -84.8%) sipas "kritereve strikte".

Fushat më domethënëse të heterogjenitetit të studimeve kishin të bënin me vitin e publikimit dhe kualifikimin e operatorit. Shumica e studimeve (64.29%) u konsideruan të jenë të cilësisë së ulët.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se suksesi i terapisë primare të kanalit të rrënjës është i lartë dhe trajtimi endodontik është, në tërësi, një metodë e besueshme për ruajtjen e dhëmbëve natyralë pavarësisht nga kriteret e metodës së përdorur.

Faktorët biologjikë, si prania e një radiolucence periapike para operacionit, vazhdojnë të jenë faktorët më domethënës që mund të ndikojnë në rezultatin e terapisë primare të kanalit rrënjë.

Implikimet klinike

Rezultatet e këtij rishikimi sugjerojnë se përparimet teknologjike në instrumentet e kanaleve të rrënjës, të tilla si instrumentet rrotulluese nikel-titan, rrisin efikasitetin dhe riprodhueshmërinë e endodoncisë, por nuk ndikojnë në normat e suksesit të trajtimit.

Fatkeqësisht, rezultatet e vlerësimit të cilësisë tregojnë një nivel të ulët të provave për këto studime, për standardet GRADE, dhe për këtë arsye nevojiten studime më rigoroze dhe cilësore në të ardhmen për të marrë të dhëna të besueshme.

Për më shumë informacion:

• Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endodont J 2007;40:921-39.
• Lorel E. Burns, Jimin Kim, Yinxiang Wu, Rakan Alzwaideh, Richard McGowan, Asgeir Sigurdsson. Outcomes of primary root canal therapy: an updated systematic review of longitudinal clinical studies published between 2003 and 2020. Int Endod J luglio 2022;55:714-31.