Faktorët që ndikojnë në performancën klinike të dhëmbëve të trajtuar endodontikisht

Nga Lara Figini

Ende nuk është vërtetuar se cila është metoda më e mirë për të rivendosur dhëmbët e trajtuar endodontikisht (ETT), pasi nuk ka asnjë provë përfundimtare që të tregojë se cilat materiale dhe teknika duhet të përdoren për të marrë rezultate optimale të cilat sigurojnë funksionin e restauruar mastikator me të paktën një jetëgjatësi (ose sukses dhe mbijetesë) të pranueshme të ETT-ve.

Janë të shumtë faktorët që mund të përmendim, si lloji i kunjës, sasia e mbetur e mureve dentare koronale, teknika e restaurimit, efekti ferrule, pozicioni i dhëmbit në hark dhe ngarkesa e tij gjatë përtypjes.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike që do të publikohet së shpejti në Journal of Prosthetic Dentistry, autorët kanë gjurmuar dhe vlerësuar të gjitha rishikimet sistematike të bazuara në provat e disponueshme në literaturë mbi ndikimin e faktorëve që lidhen me performancën klinike (mbijetesa, shkalla e dështimit ose suksesit) të dhëmbëve të restauruar endodontikisht.

Kërkimi u krye duke përdorur PubMed, Scopus dhe Web of Science me qëllim identifikimin e të gjitha rishikimeve sistematike përkatëse të cilat do të publikohen deri më 27 shtator 2022. Dy recensues zgjodhën në mënyrë të pavarur titujt, abstraktet dhe tekstet e plota dhe secili prej tyre nxorri të dhëna për studimet e përfshira. Një auditor i vetëm me një verifikues të pavarur përfundoi vlerësimin e cilësisë. U krye një analizë përshkruese e të gjitha të dhënave të mbledhura.

Rezultatet

Kriteret e përfshirjes i plotësuan 36 rishikime sistematike. Faktorët më të vlerësuar ishin lloji i teknikës së restaurimit koronal (n = 22) dhe lloji i kunjës (n = 22). Rezultatet treguan se shtyllat metalike dhe fibra duket se të kenë një performancë të ngjashme klinike dhe se endocrown mund të jetë një opsion i përshtatshëm restaurues.

Nuk kishte asnjë provë që mund të përcaktonte nëse kurorat e vetme mund të ofrojnë sukses më të mirë ose më të keq në distancë sesa restaurimi i drejtpërdrejtë.

Ruajtja e sasisë më të madhe të mundshme të strukturës koronale është një faktor themelor dhe efekti ferrule vazhdon të jetë një temë e diskutueshme. Shumica e studimeve (n = 30, 81%) paraqitën një vlerësim përfundimtar të "nivelit të ulët" të GRADE-s (Recommendations, Assessment, Development and Evaluations).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se lloji i kunjës nuk duket se ndikon në performancën klinike të restaurimit të dhëmbëve të trajtuar endodontikisht.

Megjithatë, ende mungojnë provat përfundimtare për të sugjeruar se cilat janë materialet më të mira ose teknikat më të mira për të rivendosur strukturën koronale të dhëmbit dhe se si këto mund të ndikojnë në performancën klinike të dhëmbit të trajtuar endodontikisht, siç është edhe ndikimi i efektit ferrule.

Implikimet klinike

Bazuar në të dhënat nga ky rishikim sistematik, dentisti mund të vërejë se rikonstruksionet post-endodontike duke përdorur shtylla metalike dhe fibrash kanë performancë klinike të mirë dhe të ngjashme dhe se restaurimet endokronë duket të jenë një opsion i përshtatshëm për restaurimin e pasmë të dhëmbëve të trajtuar endodontikisht.

Për më shumë informacion:

Lara Dotto L, Luiza Paloma S. Girotto, Yara Teresinha Correa Silva Sousa, Gabriel Kalil Rocha Pereira, Ataís Bacchi, Rafael Sarkis-Onofre. Factors influencing the clinical performance of the restoration of endodontically treated teeth: an assessment of systematic reviews of clinical studies. J Prost Dent, article in press.