Formimi i kanaleve "S"

Nga Lara Figini

Në trajtimet e kanalit të rrënjës, ruajtja e formës origjinale gjatë fazës së formimit konsiderohet një aspekt thelbësor dhe për fat të keq anatomitë shumë të ndryshueshme dhe komplekse të kanalit të rrënjës e bëjnë këtë një aspekt shumë sfidues.

Komplikimet që mund të ndodhin më shpesh pas formimit të sistemeve komplekse të kanaleve rrënjë janë: transporti rrënjor dhe apikal, devijimet pasuese, zhveshjet dhe perforimet, fraktura e filetove. Shfaqja e këtyre komplikimeve duhet të shmanget për të mos çuar në dobësim të tepërt të rrënjës, përveç faktit që ato ndikojnë negativisht në hapat e mëvonshëm të dezinfektimit dhe mbylljes së kanalit.

Instrumentet nikel-titan (NiTi) lejojnë përgatitjet më të përqendruara me devijime të reduktuara të kanalit të rrënjës për shkak të super-fleksibilitetit të tyre; megjithatë, incidenca e thyerjeve të tyre, veçanërisht kur përgatiten kanale të lakuar, është dukshëm e lartë.

Rrjedhimisht, lidhjet NiTi që i nënshtrohen trajtimeve termike dhe modele të reja mjetesh janë zhvilluar për të përmirësuar sigurinë dhe efikasitetin e tyre.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim laboratorik, të botuar në "Australian Endodontic Journal", autorët krahasuan kapacitetin e formësimit të ProTaper Next (PTN) me atë të sistemit HyFlex EDM (HEDM) dhe One Curve (OC), produktet e fundit dhe rafinuan me trajtim termik, në kanale të simuluara në formë S.

Gjashtëdhjetë blloqe rrëshirë të pastër me kanale në formë S u formuan në një madhësi përfundimtare apikale prej 25 duke përdorur instrumentet PTN, HEDM dhe OC (n = 20 kanale për secilin nga këto tre grupe).

Imazhet e përbëra u morën duke mbivendosur imazhe para dhe pas përgatitjes. Sasia e rrëshirës së hequr u mat pingul me sipërfaqen e kanalit në 22 pikë. U përcaktua gjerësia e kanalit të përgatitur dhe transporti i kanalit në nivele të ndryshme. U regjistruan edhe devijime në kanal.

Të dhënat u analizuar statistikisht duke përdorur analizën e variancës, testin Kruskal-Wallis dhe testin chi-squared me nivel sinjifikance 0.05.

Rezultatet

OC prodhoi zmadhimin më konservator, pasi kishte ruajtur lakimin apikal të kanaleve në formë S me respekt më të madh për HEDM dhe PTN. OC dhe HEDM ruajtën fundin e kanalit dhe lakimin koronal më mirë se PTN-të. Asnjë instrument nuk është thyer gjatë përgatitjes së kanaleve në formë S.

Në nivelin e kurbaturave apikale (nivelet 1-3) dhe koronale (nivelet 4-7), sasia totale e rrëshirës së hequr ndryshonte ndjeshëm midis grupeve (P <0.05): OC <PTN <HEDM. Në seksionin e drejtë të kanaleve (nivelet 8-10) sasia totale e rrëshirës së hequr në grupet OC dhe HEDM ishte dukshëm më e ulët se ajo e hequr në grupin PTN (P <0.05), pa dallime të rëndësishme midis OC dhe HEDM ( P> 0.05). Në lakimin apikal, OC shkaktoi dukshëm më pak transport kanalesh sesa HEDM dhe PTN (P <0.05), pa dallime domethënëse midis HEDM dhe PTN (P> 0.05).

Në fund të kanalit dhe në lakimin koronal, OC dhe HEDM shkaktuan dukshëm më pak transport kanalesh sesa PTN (P <0.05), pa dallime domethënëse midis OC dhe HEDM (P> 0.05). Në korrespondencë me seksionin e drejtë të kanalit, nuk u shfaqën dallime domethënëse midis tre grupeve (P> 0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se sistemi OC prodhon një formësim më konservativ të kanalit të rrënjës, duke ruajtur më mirë lakimin apikal të kanaleve në formë S-je sesa sistemet HEDM dhe PTN. OC dhe HEDM ruajtën fundin e kanalit dhe lakimin koronal më mirë se PTN.

Implikimet klinike

Përballë anatomive kritike të kanalit, si ato në formë S-je, endodontisti duhet të shqyrtojë me kujdes se cilin lloj sistemi të formësimit rrotullues të përdorë për të shmangur thyerjet e instrumenteve, gabimet e transportit apikal, perforimet, etj.

Bazuar në këtë studim in vitro, i cili megjithatë duhet të konfirmohet nga prova të tjera klinike me ndjekje në distancë që vërtetojnë suksesin klinik endodontik, sistemi OC prodhon një formësim më konservator të kanalit duke respektuar anatominë origjinale të tij.

Për më shumë informacion:

Mohamed A. Gomaa, Mohammad Osama, Amany E. Badr. Shaping ability of three thermally treated nickel-titanium systems in S-shaped canals. Aust Endod J dicembre 2021;47:435-41.