Nxjerrja e mbetjeve apikale në terapitë e kanalit të rrënjës. Nga se mund të varet?

Nga Lara Figini

Pas trajtimit të kanalit të rrënjës, fillimi i dhimbjes pas operacionit varet ngushtësisht nga faktorë të cilët lidhen me pacientin, si dhimbja para operacionit, trauma okluzale dhe virulenca e mikroorganizmave që kanë shkaktuar patologjinë, si dhe nga faktorët në varësi të operatorit.

Gjatë formësimit të kanalit të rrënjës, operatori mund të shtyjë pa dashje fragmente të dentinës, indit të pulpës, mikroorganizmave dhe nënprodukteve të tyre dhe irrigantëve përtej foramenit apikal në indet periapikale, pavarësisht nga instrumentet dhe teknika e përdorur, duke gjeneruar mbetje të nxjerrjes apikale (DAE).

Duke qenë se sistemet e skedarëve rrotullues kanë seksione të ndryshme tërthore, thellësi të brazdës, kinematikë dhe veçori të aliazhit, sasia e DAE-ve mund të ndryshojë në përputhje me rrethanat.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim eksperimental in vitro, të botuar në Journal of Endodontics, autorët analizuan ndikimin e 5 sistemeve të ndryshme të formimit të kanalit rrënjë në nxjerrjen e mbetjeve apikale (DAE) duke përdorur 2 protokolle të ndryshme ujitje.

150 molarë të parë të përhershëm mandibular u ndanë në 2 grupe dhe nëngrupe:

• Grupi 1, në të cilin kanalet e rrënjëve meziale u ujitën me 10 ml ujë të distiluar;
• Grupi 2, në të cilin kanalet e rrënjëve meziale u ujitën me 5 ml ujë të distiluar.

Secili nga dy grupet u nda në 5 nëngrupe sipas llojit të instrumenteve të përdorura:

• Nëngrupi A, në të cilin kanalet u formuan me One Reci (MicroMega), duke përdorur lëvizjen reciproke.
• Nëngrupi B, në të cilin kanalet u formuan me WaveOne Gold Primary (Dentsply Sirona, York, PA) me lëvizje reciproke;
• Nëngrupi C, në të cilin kanalet u formuan me ProTaper Next (Dentsply Sirona) me lëvizje reciproke;
• Nëngrupi D, në të cilin kanalet u formuan me një kurbë (MicroMega) duke përdorur lëvizjen e vazhdueshme të rrotullimit;
• Nëngrupi E, në të cilin kanalet u formuan me ProTaper Next me rrotullim të vazhdueshëm.

Rezultatet

Nëse do të përdorej e njëjta teknikë instrumentimi, grupet e ujitura me 10 mL do të tregonin DAE statistikisht më të ulëta se grupet e ujitura me 5 mL. Nëngrupet One Reci dhe One Curve, në të dy grupet e ujitjes, prodhuan DAE statistikisht më të ulëta se nëngrupet e mbetura.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prerja tërthore e instrumentit mund të përcaktojë sasinë e DAE. Vëllimi i ujitjes i përdorur gjatë procedurës së formësimit mund të ndikojë gjithashtu në sasinë e DAE.

Implikimet klinike

Dentisti duhet të ketë parasysh se seksioni kryq i skedarëve dhe sasia e irrigantit të përdorur gjatë formimit të kanalit të rrënjës mund të zvogëlojë nxjerrjen e mbeturinave në majë, e për rrjedhojë të shkaktojë edhe dhimbjen pas operacionit, ndërkohë që kinematika dhe përdorimi i një skedari të vetëm ose një sistemi me shumë skedarë nuk ndikon në sasinë e mbeturinave të ekstruduara apikalisht.

Për më shumë informacion:

Kharouf N, Pedull E, Nehme W, Akarma K, Mercey A, Gros CI, Haikel Y, Mancino D. Apically extruded debris in curved root canals using a new reciprocating single-file shaping system. J Endod 2022;48(1):117-22.