Trajtimi rigjenerues endodontik në dhëmbët e përhershëm të traumatizuar: më mirë në një vizitë të vetme apo në disa seanca?

Nga Lara Figini

Stomatologëve shpesh i duhet të kryejnë trajtime jokirurgjikale për të rigjeneruar pulpën e dëmtuar të dhëmbëve. Suksesi klinik bazohet në heqjen e saktë të indeve organike, mbetjeve të infektuara, mikroorganizmave dhe nënprodukteve të tyre nga sistemi i kanaleve rrënjësore me instrumente mekanike dhe përdorimin e ujitësve për dezinfektim.

Disa autorë në literaturë theksojnë rëndësinë e një veshjeje ndërmjet takimeve për të reduktuar nivelet e ngarkesës bakteriale dhe endotoksinave, ndërsa të tjerë argumentojnë se përfundimi i trajtimit me një qasje të vetme vizite shmang infeksionin për herë të dytë të kanaleve të rrënjës gjatë intervalit ndërmjet takimeve.

Aktualisht në literaturë nuk është arritur një konsensus mbi këtë temë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti analizës

Në një studim klinik, të botuar në Journal of Endodontics, autorët krahasuan rezultatet klinike dhe radiografike të trajtimeve rigjeneruese endodontike (REP) me veshje të ndërmjetme të kanalit të rrënjës të kryera në disa takime, në krahasim me ato të kryera në një vizitë të vetme.

Njëzet pacientë të rinj me dhëmbë të papjekur të traumatizuar me nekrozë të pulpës u ndanë në 2 grupe. Trajtimet u kryen me ujitje me 6% hipoklorit natriumi dhe 2% klorhexidine krahas 17% EDTA.

Në grupin në të cilin është kryer një veshje ndërmjet takimeve (n = 11), është përdorur hidroksidi i kalciumit me 2% xhel klorheksidine për 21 ditë përpara mbushjes përfundimtare. Në grupin e vizitës së vetme (n = 9) trajtimi rigjenerues i pulpës dhe obturimi u krye në një seancë të vetme.

Pacientët u ndoqën për 24 muaj. Rezultatet primare, dytësore dhe terciare u vlerësuan nga 3 ekzaminues të pavarur. Radiografitë para operacionit dhe ato pasuese u analizuan për matjet sasiore të diametrit apikal, gjerësisë së rrënjës dhe gjatësisë së rrënjës duke përdorur testin Mann-Whitney t ose testin U.
Variablat kategorikë u vlerësuan me testin G dhe testin ekzakt të Fisher-it dhe variablat e vazhdueshëm me testin Mann-Whitney U. Rëndësia statistikore u vendos në 5%.

Rezultate

Infeksioni vazhdoi vetëm në një dhëmb. Nuk u vu re asnjë ndryshim midis dy grupeve në rezultatet primare, sekondare dhe terciare (P> 0,05) dhe në parametrat radiografikë (P> 0,05).

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se trajtimet rigjeneruese të pulpës REP të kryera gjatë disa takimeve me veshje të ndërmjetme ose në një vizitë të vetme kanë rezultate të ngjashme klinike dhe radiografike.
Një protokoll i vetëm vizite REP duke përdorur 6% hipoklorit natriumi, 2% klorheksidinë dhe 17% EDTA lejon rezultate të kënaqshme në dhëmbët e përhershëm të papjekur nekrotik.

Implikime klinike

Dentisti mund të zgjedhë nëse do të kryejë procedura rigjeneruese endodontike në një vizitë të vetme, nga e cila ka jo vetëm përfitime klinike, por arrin edhe kënaqësinë e pacientit, pasi kjo lloj qasjeje ofron rezultate të ngjashme me ato të marra në disa takime duke përdorur veshjen e ndërmjetme.

Për më shumë informacion:

Ana Carolina CL Cerqueira-Neto, Marina C Prado, Andréa C Pereira, Matheus L Oliveira, Júlio Vargas-Neto, Brenda PFA Gomes, Caio CR Ferraz, José Flávio A Almeida, Adriana de-Jesus-Soares. Clinical and radiographic outcomes of regenerative endodontic procedures in traumatized immature permanent teeth: interappointment dressing or single-visit? J Endod ottobre 2021;47:1598-608.