Profili mikrobik dhe faktorët e virulencës në lezionet periapikale. Krahasim mes trajtimeve primare dhe ritrajtimeve kanalare

Nga Lara Figini

Infeksioni i vazhdueshëm pas trajtimit të kanalit rrënjë mund të ndikojë në shërimin e lezioneve periapikale të vërë në dukje nevojën për rigjenerim ortograd ose ndërhyrje kirurgjikale.

Bakteret janë shkaku kryesor i formimit dhe qëndrueshmërisë së lezioneve periapikale dhe një hetim mikrobiologjik mund të jetë i dobishëm për të kuptuar më mirë arsyen e dështimit të trajtimit të kanalit rrënjë.

Patogjeniciteti bakterial lidhet me virulencën, dhe sasia e lipopolisaharideve (LPS) dhe acidit lipoteik (LTA) tregojnë virulencën dhe resorbimin e kockave periapikale.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim kryq sektorial, të botuar në "International Endodontic Journal" në maj 2021, autorët hetuan profilin mikrobik dhe vlerësuan nivelet e endotoksinave (LPS) dhe acidit lipoteik (LTA) të pranishëm në lezionet periapikale të shoqëruara me dhëmbë të cilët iu nënshtruan terapisë së kanalit rrënjë krahasuar me ata që iu nënshtruan rigjenerimit të rrënjës.

Në këtë studim, u përfshinë 19 pacientë me lezione periapikale të cilët iu nënshtruan trajtimit primar të kanalit rrënjë dhe 13 pacientë të cilët iu nënshtruan trajtimit të kanalit rrënjë. U mblodhën të dhëna klinike dhe radiografike.

Reaksioni zinxhir i polimerazës së ngulitur u përdor për të zbuluar 17 specie bakteriale. Nivelet e LPS dhe LTA u përcaktuan nga testi Limulus Amebocyte Lysate dhe analizat e enzimës imunosorbente.
Për të krahasuar të dhënat e LPS dhe LTA me karakteristikat klinike dhe radiografike u aplikua t-testi i studentit ose testi Wilcoxon-Mann-Whitney. Shoqerimet midis karakteristikave klinike, radiografike dhe specieve bakteriale u analizuan duke përdorur testin Fisher. U miratua një nivel rëndësie prej 5%.

Rezultate

ADN bakteriale, LPS dhe LTA u zbuluan në të gjitha mostrat. Parvimonas micra u gjet se ishte specia më e zakonshme e gjetur në të gjitha grupet, e ndjekur nga Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum dhe Porphyromonas endodontalis.

Lloji i trajtimit endodontik, qoftë trajtimi primar i kanalit rrënjësor ose ri-trajtimi, nuk shoqërohej me praninë e ndonjë specie bakteriale në lezionet periapikale.

Nivelet e LPS dhe LTA në lezionet periapikale të dhëmbëve që i nënshtrohen terapisë primare endodontike nuk ishin shumë të ndryshme nga ato të dhëmbëve që iu nënshtruan ri-trajtimit. Shoqërimet u gjetën midis niveleve të LPS dhe LTA me shenja dhe simptoma klinike. Asnjë lidhje nuk u gjet midis baktereve specifike dhe veçorive klinike.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se në lezione periapikale të dhëmbëve që i nënshtrohen trajtimit primar të kanalit rrënjë dhe rikrijimit ka një përbërje të ngjashme polimikrobike. Nivelet e LPS dhe LTA në dëmtimet periapikale të dhëmbëve pas trajtimit primar të kanalit rrënjë dhe pas ri-trajtimit janë të ngjashme dhe të dy shoqërohen me të njëjtat simptoma.

Implikime klinike

Rezultatet konfirmuan se lezionet periapikale kanë një përbërje polimikrobike dhe se nivelet e virulencës janë të ngjashme në lezionet periapikale të dhëmbëve që i nënshtrohen terapisë primare të kanalit rrënjësor dhe të dhëmbëve të tërhequr.
Për të mbështetur më tej përfundimet e këtij studimi nevojiten studimet të tjera me një numër më të madh të rastesh.

Për më shumë informacion:

Bronzato JD, Davidian MES, de Castro M, de-Jesus-Soares A, Ferraz CCR, Almeida JFA, Marciano MA, Gomes BPFA. Bacteria and virulence factors in periapical lesions associated with teeth following primary and secondary root canal treatment. Int Endod J 2021;54:660-71.