Faktorët prognostikë të mikrokirurgjisë endodontike

Nga Lara Figini

Me kalimin e kohës trajtimet endodontike po arrijnë suksese të parashikueshme. Sidoqoftë, në disa raste dështimi mund të ndodhë si rezultat i infeksionit të vazhdueshëm ose rikontaminimit të sistemit të kanalit rrënjë.

Kirurgjia endodontike përfshin trajtimin kirurgjik të një dhëmbi me një lezion periapikal që nuk mund të zgjidhet me trajtim konvencional endodontik (rikthim endodontik).

Në ndryshim nga kirurgjia tradicionale endodontike, teknikat moderne mikrokirurgjikale përfshijnë përdorimin e një mikroskopi kirurgjikal ose një endoskopi me majë ultrasonike, për një përgatitje të saktë të kanalit rrënjë dhe përdorimin e materialeve biokompatibël të mbushjes retrogradë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim retrospektiv, botuar në "Journal of Endodontic" në mars 2021, autorët analizuan shpejtësinë e shërimit të dhëmbëve që i nënshtrohen trajtimit endodontik me mikrokirurgji pas një ndjekje minimale prej 5 vitesh me një analizë të ndikimit të ndryshëm para - dhe post-operativ mbi rezultatin.

Minerali i trioksidit agregat (MTA) u përdor për mbushjen retrogradë dhe studimi mbuloi periudhën midis janarit 2011 dhe dhjetorit 2015. Në pacientët me dhëmbë të shumtë të trajtuar, vetëm 1 dhëmb i rastësishëm u zgjodh për analizë statistikore.

Ekzaminimi klinik dhe parametrat radiografikë u përdorën për të vlerësuar shërimin. Modele të thjeshta binare të regresionit logjistik u përdorën për të analizuar ndikimin e moshës dhe gjinisë së pacientit, llojin e dhëmbit, madhësinë e mëparshme radiografike të lezionit, praninë e kunjit, llojin e restaurimit dhe zgjatimin apikal të mikrokirurgjisë.

Rezultate

111 pacientë (63.1% gra dhe 36.9% burra) u përfshinë në studim. Nga 111 dhëmbë të analizuar, 90 u klasifikuan si të shëruar (shkalla mesatare e shërimit 81.1%). Mosha dhe gjinia e pacientit, lloji i dhëmbit, lloji i restaurimit dhe mbushja e mëparshme e kanalit rrënjësor nuk kishin një ndikim të rëndësishëm në rezultat.

Lezione të mëdha (0.5 mm) u gjetën të shoqëruara me një shpejtësi më të ulët shërimi sesa lezionet më të vogla, megjithëse ndryshimi nuk ishte i rëndësishëm.

Dhëmbët e përparmë zbuluan një shkallë shërimi dukshëm më të lartë (93.8% maksilare dhe 100% mandibula) sesa molarët (70.8% maksilare dhe 57.1% mandibula) (P <0.05). Dallimet midis dhëmbëve të përparmë dhe molarëve ishin statistikisht të rëndësishme.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se shkalla mesatare e shërimit të dhëmbëve që i nënshtrohen mikrokirurgjisë endodontike është rreth 81% pas 5-9 vitesh. Shkalla e suksesit është më e ulët për molarët sesa për dhëmbët e përparmë.

Implikimet klinike

Ky studim siguron informacion afatgjatë mbi suksesin e endodontikës mikrokirurgjikale (ndërmjet 5 dhe 9 vjet ndjekje), duke vëzhguar ndikimin e faktorëve prognostikë që mund të ndikojnë në suksesin e trajtimit.
Sidoqoftë, për shkak të madhësisë së mostrës, nevojiten studime të mëtejshme, veçanërisht për të vërtetuar nëse lloji i dhëmbit mund të ndikojë në rezultatin e trajtimit.

Për më shumë informacion:

Antonio Pallarés-Serrano, Pablo Glera-Suarez, Beatriz Tarazona-Alvarez, María Peñarrocha-Diago, Miguel Peñarrocha-Diago, David Peñarrocha-Oltra. Prognostic factors after endodontic microsurgery: a retrospective study of 111 cases with 5 to 9 years of follow-up. J Endod 2021 Mar;47(3):397-403.