Restaurimet e klasës IV: procedura e thjeshtuar sipas metodave më të fundit

Ekzekutimi i restaurimeve të klasës IV me teknika direkte gjithmonë është konsideruar një nga sfidat më të vështira të stomatologjisë konservative. Thjeshtimi i teknikave të hartës me ngjyra dhe i shtresëzimit të materialeve kompozitë i bën në fakt më të thjeshta për t'u lexuar dhe për t'u realizuar në mënyrë ideale dhe nga gjithkush.

RASTI KLINIK
Figurat 1 - 18 ilustrojnë rastin klinik.

Fig. 1 Radiografia para operative e elementit 1.1

Fig. 2 Detaji i 1.1 i restaurimit ekzistues. Në seancën e vizitës krijohet një kartelë me ngjyra duke analizuar dhëmbin fqinj, 2.1 që shfaqet nga ana kromatike i saturuar në nivelin e të tretit të mesëm dhe atë incizal dhe në veçanti në anën meziale. Duken qartë dhe zonat meziale të tejdukshme te 2.1, në kontrast me trupin qendror me ngjyrë të saturuar dhe një margjinë pak më abrazive dhe opake në pjesëm e saj më incizael, me një karakteristikë të bardhë në pjesën qendrore të vetë margjinës incizale.

Fig. 3 Detaj i izolimit me digë gome

Fig. 4a Faza e heqjes së restaurimit të vjetër në 1.1 dhe mbrojtja e sipërfaqes meziale të 2.1 me matricë metalike. Përgatitja e kavitetit kryhet me freza me diamant dhe ashpërsi mesatare dhe përfundohet me freza me diamant në formë sfere dhe flake dhe ashpërsi të imët dhe ekstra të imët të montuara në frezëmbajtësin multiplikator të kuq dhe me irrigim të bollshëm dhe me disqe abrazive të montuar në frezëmbajtësin reduktues blu

Fig. 4b Faza e heqjes së restaurimit të vjetër në 1.1 dhe mbrojtja e sipërfaqes meziale të 2.1 me matricë metalike. Përgatitja e kavitetit kryhet me freza me diamant dhe ashpërsi mesatare dhe përfundohet me freza me diamant në formë sfere dhe flake dhe ashpërsi të imët dhe ekstra të imët të montuara në frezëmbajtësin multiplikator të kuq dhe me irrigim të bollshëm dhe me disqe abrazive të montuar në frezëmbajtësin reduktues blu

Fig. 5 Mbi bazën e një dylli për analizë të 1.1 ndërtohen dy fleta interdentare në silikon ekstra të fortë nga laboratori (fortësia Shore 90). E para do të shërbejë për ndërtimin e paretit palatal të restaurimit. E dyta ndahet në seksione me një bisturi me lamë n. 15 në linjën e mesme të sipërfaqes vestibulare duke kryer një prerje në drejtim apikal-kurorë. Kjo fletë interdentare do të lejojë verifikimin e trashësive të masës smalt-dentinë me kompozitë që do të shtresëzohen. Dy fletat interdentare do të provohen për të verifikuar precizionin dhe pasivitetin.

Fig. 6 Pas kryerjes së dezinfektimit me klorheksidinë në solucion ujor me 2% për 60 sekonda, që më pas shpëlahet aplikohet në 1.1 një matricë e preformuar në plastikë për të mbrojtur sipërfaqen meziale të 2.1 nga acidi ortofosforik

Fig. 7 Total-etch me acid ortofosforik 37% për 20 sekonda

Fig. 8 Aplikimi i sistemit adeziv

Fig. 9 Ndërtohet sipërfaqja palatale e restaurimit nëpërmjet një mase smalti me tejdukshmëri të lartë që futet dhe polimerizohet në brendësi të vetë fletës interdentare, fillimisht për 20 sekonda dhe pas heqjes së fletës interdentare për 40 sekonda. Fleta interdentare e silikonit është privuar paraprakisht nga septet interdentare dhe nga interferenca të mundshme që do të pengonin një strehim pasiv. Në brendësi të fletës interdentare praktikohet një prerje me bisturi me lama n. 15, në korrespondencë të sipërfaqes interproksimale ku më pas strehohet një matricë transparente seksionale e preformuar, e fiksuar më pas nëpërmjet një pyke druri e vendosur në nivel interproksimal cervikal

Fig. 10 Pareti interproksimal mezial i 1.1 rikonstruktohet me një mbushje mase dentine A4 me trashësi rreth 1mm në drejtim mezio-distal që të ketë një kornizë opake interproksimale. Më pas vijon polimerizimi për 60 sekonda. Me të njëjtën masë dentine aplikohet një shtresë rreth 0,5 mm në nivel të perimetrit incizal të rikonstruksionit që të kemi kështu një kornizë opake edhe në nivel incizal.

Fig. 11 Detaje të sipërfaqes palatale, interproksimale meziale dhe incizale pas heqjes së matricës interproksimale

Fig. 12 Kryhet build-up i pjesës qendrore të restaurimit nëpërmjet mbushjes së dy pjesëve me një masë dentine A4, polimerizuar për 120 sekonda secili. Në bazë të saturimit të lartë kromatik të kësaj mase, preferohet që të zgjatet koha e polimerizimit për të qenë të qartë për një konvertim total të materialit. Me këtë masë mbulohet margjina e përgatitjes vestibulare dhe gdhenden relievet duke lënë hapësirë në nivel vestibular për të futur një smalt të tejdukshëm dhe super ngjyra të mundshme. Kjo hapësirë vlerësohet me relieve verifikuese për trashësinë e përshkruar më lart

Fig. 13 I njëjti smalt i tejdukshëm-opaleshent i përdorur për rikonstruksionin e paretit palatal aplikohet midis kornizës incizale opake dhe relieveve paraprakisht të gdhendur dhe midis sipërfaqes interproksimale meziale opake dhe trupit dentinal qendror, në hapësirat e lëna nga modelimi paraprak. Vijon polimerizimi për 60 sekonda. Në bazë të karakteristikave kromatike opaleshente si qelibar do të spikasë shumë midis relieveve dhe porcioneve më opake. Një super ngjyrë e bardhë opake aplikohet në sasi minimale në korrespondencë të margjinës incizale në dy pika për të rikrijuar zonën me opacitet më të madh të evidentuar në hartën kromatike të 2.1 në fazë studimi. Vijon polimerizimi për 20 sekonda

Fig. 14 E gjitha mbulohet me një shtresë shumë të hollë të të njëjtit smalt, të polimerizuar për 60 sekonda fillimisht para dhe më pas, pasi është aplikuar një xhel me glicerinë

Fig. 15 Restaurimi përfundohet dhe lustrohet me digë fillimisht me një frezë me diamant dhe ashpërsi të madhe në shpejtësi shumë të ulët me rrotullim dhe me disqe abrazive për të përcaktuar formën, thurjen e sipërfaqes dhe për të hequr konturet e vogla, më pas me frezë me shumë lama në formë flake. Së fundmi lustrohen gjithmonë nën digë me pasta me diamante me ashpërsi në zbritje dhe furça lustrimi të ngopura me pastë me oksid alumini