Lezione cervikale jo karioze të trajtuara me kompozitë fluide: follow-up pas 3 vjetësh

Lezionet cervikale jo karioze (NCCLS) janë përcaktuar si humbja e indit të fortë dentar në nivelin e bashkimit amel-cementim (CEJ). Etiologjia e NCCLS konsiderohet multifaktoriale, shkaktuar nga erozioni, abrazioni, stresi okluzal, përkulja e dhëmbëve, por si gjithmonë nga faktorë mekaniko-fizik dhe kimikë por jo mikrobiologjik. Prevalenca e tyre mund të luhatet nga 5 në 85% duke u shfaqur më shumë me rritjen e moshës së pacientit. Duke konsideruar rritjen progresive të moshës mesatare dhe të plakjes së popullsisë, prevalenca e NCCLS është e destinuar për tu rritur në mënyrë të konsiderueshme në të ardhmen. Lezionet cervikale jo karioze mund të influencojnë ndjeshëm shfaqjen e ndjeshmërisë së dhëmbëve, mbajtjen e pllakës bakteriale, incidencën e kariesit cervikal dhe për një kohë të gjatë mund të kompromentojnë vitalitetin e pulpës dentare. Ja përse është e rëndësishme të kryejmë trajtime efikase dhe korrekte konservative të këtyre lezioneve.

Aktualisht trajtimi i NCCLS i besohet kryesisht kompozitave me bazë metakrilat, që për estetikën e tyre optimale dhe performancat e vlefshme mekanike preferohen ndaj cementove me jonomere qelqi. Megjithatë të gjithë kompozitat me bazë metalkrilik shfaqin një përqindje vëllimore nga fotopolimerizimi që krijon tension, jo të papërfillshëm nga dhëmbi dhe restaurimi, mbi të gjitha në klasat V. Një pengesë tjetër e kompozitave hibride konvencionale është kapaciteti i ulët i këtyre materialeve fleksibël kur struktura e dhëmbit deformohet nën ngarkesë mekanike. Për këto arsye është propozuar për restaurimin e NCCLS përdorimi i kompozitave fluide të cilat zotërojnë një modul elastik shumë më inferior, mund të absorbojnë pjesërisht streset e gjeneruara nga kontraktimi nga polimerizimi dhe t'i mundësojnë materialit të "përkulet në mënyrë funksionale" me dhëmbin.

Por çfarë prognoze ofrojnë këto materiale fluide?
Në një studim klinik prospektiv të çfarëdoshëm të kontrolluar, split-mouth me follow-up pas 3 vjetësh, të publikuar në "Denal materials" mars 2017, hetohet performanca klinike e dy kompozitave fluide për restaurimin e NCCLS te premolarët. Janë studiuar dy kompozita fluide, një konvencionale (FiltekTM Supreme XTE Flow, 3M-ESPE, Seefeld, Germany; FS) dhe një me matricë të re (N'Durance®Dimer Floë (ND), është vlerësuar kohëzgjatja e tyre, karakteristikat mekanike dhe është analizuar reduktimi i stresit nga kontraktimi nga polimerizimi (shiko Tabela 1).

Tabela 1 (trajtuar në mënyrë integrale nga artikulli origjinal)

Në bazë të të dhënave të këtij studimi është bërë e mundur të konstatojmë se pas tre vjetësh mbushjet cervikale të lezioneve jo karioze te premolarët duke përdorur kompozitat fluide (N'Durance®Dimer dhe FiltekTMSupreme XTE kombinuar me adezivin self-etch Clearfil Protect Bond) garantojnë shkallë suksesi klinik me 95,8%, duke kënaqur plotësisht pritshmëritë e mjekëve dhe të pacientëve.
Në këtë studim 50 pacientë kanë përftuar një restaurim për NCCLS me ND dhe një restaurim me FS në premolarë duke përdorur si adeziv Clearfil Protect Bond (Kuraray). Restaurimet janë vlerësuar nga dy ekzaminues në kohë fillestare 0 (BL), pas 18 dhe 36 muajsh.
Rezultatet e dëshmuara nga autorët janë si më poshtë: 48 pacientë me të dy restaurimet kanë marrë pjesë në vizitën pas 36 muajsh. Një pacient i është nënshtruar follow-up vetëm pas 18 muajsh. Një restaurim ND është marrë si frakturë pas 18 muajsh. Një restaurim me FS ka pësuar një shkëputje (debonding) pas 36 muajsh. 95,8% e restaurimeve të vlerësuara klinikisht janë konsideruar të pranueshëm në follow-up pas 36 muajsh. Asnjë ndryshim domethënës nuk është vënë re në dy grupet e kompozitave, ND dhe FS, për të gjithë kriteret e vlerësuara vetëm për ngjyrën sipërfaqësore pas 36 muajsh dhe ngjyra margjinale pas 18 dhe 36 muajsh, ku kompozita fluide FS ka dëshmuar rezultate në mënyrë domethënëse më të mira. Për çdo material nuk janë hasur ndryshime domethënëse gjatë kohës, përveç se për humbjen e shkëlqimit sipërfaqësor për FS (pas 18 muajsh).

Nën kujdesin e: Lara Figini, Koordinatore Shkencore Odontoiatria33

Për më tepër:
Flowablecompositesforrestorationofnon-cariouscervicallesions:Three-yearresults.May S, Cieplik F, Hiller KA, Buchalla W, Federlin M, Schmalz G. Dent Mater. 2017 Mar;33(3