Vlerësimi i dhimbjes postoperatore në trajtimet kanalare të dhëmbëve nekrotikë me periodontit apikal

Suksesi i trajtimit endodontik për dhëmbët nekrotikë varet nga reduktimi efektiv i infeksionit kanalar. Vetëm instrumenti nuk e arrin këtë objektiv in toto, sidomos...

Suksesi i trajtimit endodontik për dhëmbët nekrotikë varet nga reduktimi efektiv i infeksionit kanalar. Vetëm instrumenti nuk e arrin këtë objektiv in toto, sidomos në zonat e vështira për t'u arritur, prandaj është shumë e rëndësishme të aplikohet një solucion irrigues me aftësi të përshtatshme dezinfektimi.

Hipokloriti i natriumuit (NaOCl) përdoret gjerësisht për shkak të kapacitetit të tij në tretjen e indeve organike të mbetura. Ai përdoret në përqendrime të larta, kryesisht për kapacitetin e lartë tretës dhe për aktivitetin antimikrobik, të optimizuar për një kohë të shkurtër.

Megjithatë, përdorimi i NaOCl në përqendrime të larta duhet studiuar përsa i përket citotoksicitetit të dhimbjes post-operatore.

Disa studime eksperimentale të literaturës demonstruan se citotoksiciteti i NaOCl në 8.25%, mund të krahasohet me atë të NaOCl në përqendrime më të vogla, si dhe nuk shkaktoi ndryshime të dukshme në veçoritë e dentinës së rrënjës. Për këtë arsye, u propozua përdorimi i NaOCl në 8.25% si irrigues endodontik.

Gjithsesi, shumë pak studime e kanë vlerësuar dhimbjen postoperatore pas trajtimit endodontik duke përdorur NaOCl në 8.25%.

Tipologjia e kërkimit dhe metoda e analizës
Në një studim klinik të randomizuar, dyfish të verbër, autorët vlerësuan nëse përdorimi i hipokloritit të natriumit në 8.25% (NaOCl) mund të shkaktojë dhimbje post-operatore më intensive pas trajtimit endodontik, krahasuar me NaOCl në 2.5%.

154 pacientë u ndanë në mënyrë të randomizuar në dy grupe:

• Grupi NaOCl 8.25%, në të cilin lavazhet kanalare u kryen me hipoklorit natriumi në 8.25%
• Grupi NaOCl 2.5%, në të cilin lavazhet kanalare u kryen me hipoklorit natriumi në 2.5%

U krye një trajtim endodontik në vetëm një vizitë, duke përdorur protokollin standard, me ndryshimin e vetëm të përqendrimit të NaOCl.

Dhimbja postoperatore u vlerësua duke përdorur shkallën e vlerësimit numerik të shumëfishtë në harkun e 30 ditëve. Rezultati i përgjithshëm në kohë u analizua përmes regresionit binomial negativ me shumë nivele në efekte të përziera.
Nevoja për barna kundër dhimbjes u regjistrua dhe u krahasua ndërmjet grupeve përmes testit U të Mann-Whitney.

Rezultatet
Përdorimi i NaOCl në 8.25% ka shtuar rezultatet e dhimbjes postoperatore në kohë me 3.48 herë, krahasuar me përdorimin e NaOCl në 2.5% (raporti i normës së incidencës [IRR], 3.48; 95% ic, NGA 1.57 në 7.67).

Gjithashtu, grupi me NaOCl në 8.25% shfaqi incidencë më të lartë dhimbjeje se grupi me NaOCl në 2.5% gjatë periudhës 12 orë-3 ditë, me rezultate që shkojnë nga 2.1 në 10.74 më shumë.

Nuk u vërejt asnjë ndryshim përsa i përket sasisë së analgjezikëve që u janë administruar grupeve.

Si përfundim, përdorimi i NaOCl në 8.25% shkakton një dhimbje postoperatore më intensive, krahasuar me NaOCl në 2.5%.