Vlerësimi i shkallës së prodhimit të aerosolit të kontaminuar pas mbushjes me doreza me shpejtësi të ndryshme

Mbushja e dhëmbëve është një proces që gjeneron një sasi të konsiderueshme të grimcave të mbetjeve që formojnë aerosolin. Grimcat mund të kontaminohen me mikroorganizma patogjenë të pranishëm në pështymën ose gjakun e pacientëve të infektuar dhe gjithashtu mund të depozitohen edhe në alveolat e mushkërive të njeriut pas thithjes, duke paraqitur rreziqe të mundshme shëndetësore për ekipin dentar dhe pacientët e tjerë pasues.

Ekzistojnë mikroorganizma të ndryshëm infektues dhe ndër to më të rrezikshmit janë mykobakteri i tuberkulozit, infeksioni HIV, viruset e gripit, viruset e hepatitit, virusi SARS-CoV-2 i cili është edhe përgjegjësi për pandeminë Covid-19. etj.

Në përgjithësi, në stomatologji ekzistojnë dy lloje instrumentesh rrotulluese që përdoren për të operuar me frezat:
turbina me ajër, zakonisht e referuar si një pajisje dore me shpejtësi të lartë, e cila funksionon me shpejtësi deri në 600,000 rrotullime në minutë (rpm);
shumëzuesi i rritjes së shpejtësisë së ndryshueshme, i cili mund të prodhojë shpejtësi deri në 200,000 rpm.

Duhet gjithashtu të merret parasysh se funksionimi i një dore me shpejtësi të lartë zakonisht duhet të shoqërohet me përdorimin e ujit ftohës për të ruajtur temperaturën e duhur të dhëmbëve dhe megjithëse të dhënat e literaturës demonstrojnë se mbushja e dhëmbëve kontribuon në ndotjen e ajrit në sallën e operacionit të një praktike dentare pavarësisht nga prania ose mungesa e ujit ftohës, pa këtë të fundit grimcat e dhëmbëve të thatë të madhësive të ndryshme lëshohen drejtpërdrejt në ajër.

Në kushtet e përdorimit të ujit ftohës, grimcat priren të bllokohen në pikat e ujit, duke çuar në një rritje të madhësisë së materialit. Pikat (më të mëdha se 100 µm) bien shpejt në tokë brenda 2 metrave (m) nga burimi, ndërsa aerosolët më të vegjël (më pak se 100 µm) mund të qëndrojnë pezull në ajër për një periudhë të gjatë kohore dhe distanca që ata udhëtojnë mund të tejkalojë 2 m.

Madhësia e grimcave është një nga konsideratat kryesore për vlerësimin e patogjenitetit të aerosolit: grimcat e aerosolit tregojnë patogjenitetin më të lartë në diapazonin e diametrit prej 0,5 deri në 20 μm; konkretisht, grimcat me diametër ≤5 µm konsiderohen si aerosole të thithshme, të cilat mund të depërtojnë në rrjetin e ndërlikuar të rrugëve të vogla të frymëmarrjes pulmonare dhe madje të arrijnë edhe alveolat.

Krahasuar me grimcat 5 µm, grimcat me diametër ≤2,5 µm absorbohen më lehtë në qarkullimin e gjakut dhe kanë një tendencë më të madhe për t'u grumbulluar në indet kardiopulmonare. Për më tepër, sa më e vogël të jetë madhësia e grimcave, aq më e fortë është aftësia e tyre për të absorbuar patogjenët.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të publikuar në "Journal of Dentistry", autorët kanë vlerësuar në mënyrë sasiore ndotjen e grimcave të prodhuara gjatë mbushjes së dhëmbëve me një pajisje dore që rrit shpejtësinë në një mjedis klinik të botës reale.

Kurorat e dhëmbëve molarë u trajtuan paraprakisht në cilindra me një diametër uniform të prerjes kryq prej 10 mm dhe një lartësi prej 5 mm. Një sistem i ri kontrolli numerik me ndihmën e kompjuterit u përdor për të vendosur shpejtësinë e furnizimit në 10 mm/min dhe thellësinë e bluarjes në 30 μm dhe për të studiuar parametrikisht shpejtësinë e frezës: nga 20,000 (20 K) në 200,000 (200 K) rrotullime në minutë (rpm).

Mbushja e dhëmbëve u krye për 5 minuta në tre kopje me çdo vendosje shpejtësie në një sallë të vërtetë operacioni dentar me kondicioner të fikur dhe dritare të mbyllura. Tre numërues të grimcave në kohë reale (ORPC; TR-8301, TongrenCo.) me gjashtë kanale të madhësisë së grimcave (0.3, 0.5, 1.0, 2.5, 5.0 dhe 10.0 µm ) u vendosën në 3 pozicione (0.5 m, 1.0 m dhe 1.5 m) për të vlerësuar prodhimin e grimcave dhe distancën e arritur.

Të dhënat e marra u analizuan statistikisht duke përdorur statistika përshkruese dhe teste joparametrike (testet Scheirer-Ray-Hare dhe Kruskal-Wallis/Dunn-Bonferroni, p <0.05).

Rezultatet

Përqendrimi i prodhuar i grimcave të aerosolit në grupet e dosjeve eksperimentale ishte më i lartë se ai i grupit të kontrollit për të gjitha kushtet dhe ishte më i madh me rritjen e shpejtësisë së frezës në çdo pozicion (në distancën 0,5 m, 1,0 m dhe 1,5 m, me një maja maksimale prej 5,59 × 107 grimca/m3, në 200 K dhe 1 m), me dallime midis kushteve të ndryshme.

Efekti i shpejtësisë së dorës në rritjen e grimcave në krahasim me grupin e kontrollit ishte statistikisht i rëndësishëm midis pozicioneve të ndryshme (p < 0,001). Në lidhje me pozicionet e ndryshme, ndryshimi në shpërndarjen e grimcave nga 0,3 μm në 120 K (H = 4,314, p = 0,116), 0,5 μm në 180 K (H = 1,855, p = 0,396) dhe 5 μm në 40 K (H = 1,259, p = 0,533) nuk çoi në rezultate dukshëm të ndryshme, ndërsa rritjet në madhësitë e grimcave të tjera në çdo vendosje tjetër shpejtësie treguan dallime domethënëse (p < 0,05).

Nga 171 krahasime post hoc në çift të pozicionit, 130 prej tyre treguan dallime të rëndësishme (p < 0,05), me 50 midis 0,5 m dhe 1,5 m (0,5 m - 1,5 m) dhe 40 të dyja midis 1 ,5 m - 1 m ose midis 0,5 m - 1 m. Në krahasimet post-hoc të çifteve të shpejtësive kishte 810 grupe krahasimi dhe ato me shpejtësi më të vogla se 80 K ishin të prirura të tregonin dallime jo të rëndësishme (p > 0,05), por të gjitha grupet me një diferencë shpejtësie më të madhe se 140 K treguan dallime domethënëse (p < 0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se niveli i ndotjes për çdo kusht eksperimental reduktohet në bazë brenda 30 minutave dhe shumica e grimcave me diametër më të madh se 1 μm prodhohen në shpejtësia e ulët (80K ose më pak) tenton të stabilizohet brenda 1 metër.

Implikimet klinike

Ky studim sugjeron që përdorimi i një doreze me shpejtësi të ndryshueshme që punon nën 80 K për deri në 30 minuta mund të çojë në një reduktim adekuat të ndotjes së grimcave të aerosolit dhe për këtë arsye ofron një reduktim të efekteve të dëmshme shëndetësore në dhëmbët e operatorëve.

Për më shumë informacion:

Yu-Gang Li, Jia-Chun Li, Xiao-Yan Yu, Jie Hu, Zhe Li, Ji-Chao Cao. Quantitative assessment of aerosol contamination generated during tooth grinding with a speed-increasing handpiece. J Dent 2023;104631. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104631.