Hipomineralizimi i smaltit molar-inciziv, një problem që mund të sjellë pasoja në jetën e pacientëve

Hipomineralizimi i smaltit molar-inciziv (MIH) është një defekt i mirënjohur i cilësisë së smaltit, i cili mund të prekë 1-4 molarët e parë të përhershëm, së bashku me (shpesh) incizivët e përhershëm.

MIH shoqërohet me mbindjeshmëri, vështirësi në marrjen e anestezisë së duhur, lezione karioze atipike dhe probleme estetike që shqetësojnë shpesh pacientët që vuajnë prej tij.

Etiologjia është multifaktoriale dhe MIH mendohet të jetë rezultat i veprimit të disa faktorëve që ndikojnë në formimin e smaltit gjatë fazave para dhe menjëherë pas lindjes (deri në moshën rreth 3 vjeç).

Kohët e fundit, disa studime kanë sugjeruar se modifikimet gjenetike dhe/ose epigjenetike mund të përcaktojnë zhvillimin e MIH.

Trajtimi i dhëmbëve të prekur nga MIH është kompleks dhe për të është i nevojshëm edhe bashkëpunimi i pacientit, fazën e zhvillimit të dhëmbëve dhe ashpërsinë e defektit të smaltit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një rishikim sistematik të botuar në "European Archives of Paediatric Dentistry", autorët morën parasysh të gjitha provat e kontrolluara me përzgjedhje rastësore (RCT), duke përfshirë RCT-të grupore, studimet e kontrolluara (jo me përzgjedhje rastësore), studimet rast-kontroll, studimet ndër-seksionale dhe gjatësore, ndërsa seritë e rasteve, me një minimum prej 10 pacientësh, u përfshinë vetëm me pëlqimin e të gjithë autorëve. Megjithatë, nuk u mor parasysh asnjë studim mbi kafshët ose in vitro.

Të gjitha studimet e përzgjedhur kishin pjesëmarrës nën moshën 18 vjeç dhe u morën parasysh të gjitha ndërhyrjet e mundshme të kryera për dhëmbët e prekur nga MIH.

Përsa i përket rezultateve, për shkak të shumëllojshmërisë së opsioneve të trajtimit dhe rezultateve të ndryshme të vendosura nga studimet e ndryshme, suksesi i ndërhyrjes u konsiderua si masa kryesore e rezultatit.

Rezultatet dytësore ishin jetëgjatësia e ndërhyrjes, shkalla vjetore e dështimit, cilësia e jetës, estetika, funksioni, ngjarjet negative dhe kënaqësia e pacientit, prindërve dhe dentistit me rezultatin.

Rezultatet

U identifikuan 6220 artikuj, duke rezultuar në 4499 pas heqjes së dublikatave.

Më pas 77 studime iu nënshtruan një rishikimi të plotë tekstual dhe 34 prej tyre plotësuan të gjitha kriteret e përfshirjes për rishikimin sistematik.

Për molarët e prekur nga MIH, midis studimeve të ndryshme të përzgjedhura për këtë rishikim sistematik, u ekzaminuan gjithsej 1711 dhëmbë. Studimet kanë përdorur teknika të ndryshme për trajtimin e dhëmbëve të prekur nga MIH, të tilla si izoluesit e fisurave me bazë rrëshirë, restauruesit prej xhami jonomer, kompozita "klasike" ose të modifikuara me poliacid, restaurime amalgame, kurora të bëra në laborator ose restaurime indirekte në material kompozit.

Në anën tjetër, për elementët e përparmë të prekur nga MIH, pavarësisht se incizivët ishin objekt i një interesi më të madh estetik, u morën në konsideratë vetëm 105 elementë dentarë, pasi shumë studime të ekzaminuara e përqendruan kërkimin më shumë në elementët diatorikë sesa në ato të përparme.

Në studimet e konsideruara për këtë rishikim, tre hetuan infiltrimin e rrëshirës ndërsa një vlerësoi efikasitetin e dy qasjeve të ndryshme të mikroabrasionit për trajtimin e MIH.

Disa studime hetuan uljen e mbindjeshmërisë për dhëmbët e prekur nga MIH, duke marrë në konsideratë gjithsej 402 elementë. U përdorën metoda të ndryshme, si llaku me fluor 5% (edhe në kombinim me terapi me lazer të ulët), një krem 10% CPP-ACP (kompleks fosfopeptid kazeinë - fosfat kalciumi amorf), pasta dhëmbësh me përmbajtje fluori 1000 ppm, një pastë dhëmbësh me 8% argininë dhe karbonat kalciumi.

Konkluzionet

Sipas të dhënave të marra nga ky rishikim sistematik, për molarët e prekur nga MIH ka prova bindëse që mbështesin kryesisht përdorimin e izoluesve të fisurave me rrëshirë, kurorave metalike të paraformuara dhe restaurimeve kompozite direkte ose të fabrikuara në laborator, ndërsa restaurimet me amalgamë duhet të shmangen.

Ndërsa për dhëmbët e përparmë ka prova që mbështesin çdo lloj ndërhyrjeje.

Disa studime kanë demonstruar përdorimin e mundshëm të dobishëm të produkteve që përmbajnë CPP-ACP për trajtimin e dhëmbëve të prekur nga MIH, veçanërisht për të reduktuar efektet e mbindjeshmërisë të shkaktuar nga vetë MIH.

Sipas autorëve, nevojiten studime të mëtejshme të cilësisë së lartë, me më shumë pjesëmarrës dhe me periudha më të gjata ndjekjeje.

Për më shumë informacion:

Somani C, Taylor GD, Garot E, Rouas P, Lygidakis NA, Wong FSL. An update of treatment modalities in children and adolescents with teeth affected by molar incisor hypomineralisation (MIH): a systematic review. Eur Arch Paediatr Dent 2022;23(1):39-64.