Ndikimi i trashësisë së gengivës në rimodelimin e kockës pas implantimit

Stabiliteti i kockës margjinale dhe indeve të buta rreth implanteve dentare është tipari kryesor që siguron shëndetin e implantit.

Gjendja e shëndetshme e indeve të buta mbështet stabilitetin e kockave peri-implantare dhe lejon sukses më të madh të implantit dhe komponentëve protetikë të lidhur me të. Struktura e indeve të buta peri-implantare krijon një barrierë biologjike kundër baktereve dhe vepron si një faktor mbrojtës kundër sëmundjeve peri-implantare.

Një nga kriteret që përcakton praninë e mundshme të patologjisë peri-implantare është evidentimi i humbjes progresive të kockës. Megjithatë, humbja e vonshme margjinale e kockës (MBL) duhet të dallohet nga rimodelimi i hershëm i kockës.

Rimodelimi i hershëm është rimodelimi fillestar i kockës me një proces të ndryshueshëm jo-infektiv që ndodh brenda vitit të parë pas vendosjes së implantit. Ka një etiologji multifaktoriale dhe mund të ndikohet nga shumë faktorë lokalë si ata që lidhen me kirurgjinë dhe ata post kirurgjikal. Megjithatë, duhet theksuar se një proces infeksioni mund të ndodhë edhe në një fazë të hershme.

Humbja e vonshme e kockës, nga ana tjetër, mund të lidhet me një proces infektiv të quajtur peri-implantiti, i cili mund të diagnostikohet duke vlerësuar parametrat klinikë dhe radiologjikë.

Disa studime të literaturës kanë sugjeruar se trashësia e gengivës mund të ndërhyjë në rimodelimin e kockave në rastet e implantologjisë, veçanërisht në periudhën e hershme pas ndërhyrjes kirurgjikale.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të publikuar në "Clinical Oral Implants Research", autorët kanë vlerësuar ndikimin e trashësisë së indeve të buta në rimodelimin fillestar të kockave pas vendosjes së implantit.

Kërkimi i literaturës u krye nga dy rishikues të pavarur nëpërmjet bazave të të dhënave elektronike deri në maj 2022.

U përfshinë sprovat klinike njerëzore (CCT), sprovat e kontrolluara me përzgjedhje rastësore (RCT) dhe provat e kontrolluara. Rreziku i paragjykimit u vlerësua duke përdorur mjetin Cochrane Colaboration.
Për artikujt e përzgjedhur autorët kryen metaanaliza dhe analiza sekuenciale të provave (TSA). Rezultati primar ishte humbja margjinale e kockës.

Rezultatet

Pas shqyrtimit fillestar, 6 studime u përfshinë në analizën përfundimtare, me gjithsej 354 implante dhe një ndjekje prej 10 deri në 14 muaj. U vendosën 194 implante me trashësi të indeve të buta ≥2 mm dhe 160 me trashësi të indeve të buta <2 mm përpara vendosjes së implantit.

Studimet e përfshira treguan një nivel të lartë heterogjeniteti (I2 >50%). Metaanaliza tregoi një ndryshim statistikisht domethënës midis dy grupeve (0.54; p = 0.027) dhe analiza TSA konfirmoi rezultatet, pavarësisht numrit të kufizuar të implanteve dentare të konsideruara.

Rezultatet e këtij rishikimi treguan se rimodelimi i kockave është më i madh kur trashësia fillestare e indeve të buta të keratinizuara është më pak se dy milimetra.

Analizat e mëtejshme treguan se mosha dhe ndjekja nuk ishin faktorë statistikisht domethënës që ndikonin në humbjen e kockave (respektivisht p=0.22 dhe p=0.16,).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se trashësia fillestare e indeve të buta ndikon në humbjen margjinale të kockës pas një periudhe të shkurtër ndjekjeje.

Implikimet klinike

Brenda kufijve të këtij rishikimi sistematik, duhet të mbahet parasysh se rimodelimi i kockës periimplantare lidhet me trashësinë fillestare të indeve të buta, siç tregohet nga metaanaliza e cila theksoi një ndryshim në rezultatet midis gjendje e indit të hollë dhe të trashë të keratinizuar.

Nga pikëpamja klinike, megjithatë, ky rezultat duhet të merret me kujdesin e duhur pasi as studimet me implante pas nxjerrjes dhe as studimet me implante të ngarkuara menjëherë nuk janë përfshirë në këtë rishikim.

Për më shumë informacion:

Eriberto Bressan, Riccardo Guazzo, Cristiano Tomasi, Teresa Gutiérrez Peña, Pablo Galindo Moreno, Vito Carlo Alberto Caponio, Luca Sbricoli, Luigi Canullo. Influence of soft tissue thickness on marginal bone level around dental implants: a systematic review with meta-analysis and trial-sequential analysis. Clin Oral Implants Res 2023 Feb 3. doi: 10.1111/clr.14032.