Funksioni mastikator te pacientët me proteza fikse në implante bimaksilare

Funksionet orale si përtypja, gëlltitja dhe fonetika janë komplekse dhe luajnë një rol qendror në shëndetin e përgjithshëm dhe cilësinë e jetës së secilit prej nesh.

Kontrolli i forcave dhe lëvizjeve përtypëse kërkon sinjale të shumta nervore që rrjedhin nga organet shqisore dhe joshqisore; për shembull, hapja dhe mbyllja e gojës niset nga një grup neuronesh në trungun e trurit. Për më tepër, disa receptorë shqisor në periodontium, muskujt e nofullës, kyçet etj. kontribuojnë në "akordimin e imët" të lëvizjeve mastikatore.

Në veçanti, mekanoreceptorët periodontal kanë treguar se luajnë një rol qendror në rregullimin e forcave mastikatore dhe lëvizjet e nofullës, duke ofruar informacion për ngarkesën kohore, hapësinore dhe dentare.

Për më tepër, kohët e fundit, është sugjeruar që afërsisht 20% e aktivitetit muskular të maksilës gjatë fazës së bllokimit varet nga inputet e mekanoreceptorit periodontal.

Personat e trajtuar me proteza fikse bimaksilare të mbështetura me implant janë unikë në mungesën totale të inputeve ndijore që rrjedhin nga mekanoreceptorët periodontal, inpute të nevojshme për rregullimin e imët të lëvizjeve mastikatore. Mungesa e inputit ndijor nga mekanoreceptorët periodontal çon në përshtatje të dëmtuar ndaj fortësisë së ushqimit dhe dëmtim të kontrollit motorik oral dhe funksionit mandibular.

Megjithatë, protezat e mbështetura në implante fikse janë pa dyshim më të mira në shumë aspekte krahasuar me protezat e lëvizshme.

Njerëzit me proteza fikse bimaksilare të mbështetur nga implantet, ndërkohë që kanë proteza adekuate dhe funksionale, shfaqin shenja të përtypjes së dëmtuar në krahasim me njerëzit me dhëmbë natyralë. Megjithatë, nuk është e qartë nëse cilësia e jetës dhe perceptimi subjektiv i dëmtimit mastikator në mbajtësit e protezave fikse në implante preket gjithashtu.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Revistën e Rehabilitimit Oral të Shkurtit 2023, autorët kanë hetuar marrëveshjen dhe konsistencën midis vlerësimeve subjektive dhe objektive të funksionit mastikator në pacientët me proteza bimaksilare fikse të mbështetura nga implantet.

Në studim u morën parasysh dy grupe:
Grupi 1 ose ai eksperimental (n = 25, mosha = 70.6 ± 7.5 vjeç, me tetë gra) në të cilin pacientët kishin proteza bimaksilare të fiksuara të mbështetura nga implante;
Grupi 2 ose ai i kontrollit (n = 25, mosha = 69,0 ± 5,3, me 13 gra) në të cilin pacientët kishin dhëmbë natyralë.

Për t'u përfshirë në këtë studim, pjesëmarrësit e grupit 1 duhej të kishin mbajtur protezën për të paktën një vit pa shfaqur ndonjë ankesë të dukshme. Nga ana tjetër, grupi i kontrollit përbëhej nga persona me dhëmbë natyralë, pa proteza dhe pa çrregullime të lidhura me sistemin mastikator.

Funksioni mastikator u vlerësua objektivisht me teste të aftësisë së prerjes dhe përzierjes së ushqimit.

Vlerësimet subjektive të funksionit mastikator dhe cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin oral u kryen duke përdorur shkallën e vlefshme të kufizimit të nofullës (JFLS-20) dhe profilin e ndikimit në shëndetin oral (OHIP-49).

Për vlerësimin subjektiv të funksionit mastikator, të gjithë pjesëmarrësve iu dërguan 2 grupe pyetësorësh me postë për të paktën 5 javë përpara seancës eksperimentale.

Rezultatet

Grupi eksperimental prodhoi rezultate të dobëta në të dy testet objektive (p < .001). Megjithatë, nuk u gjetën dallime domethënëse midis dy grupeve në totalin e JFLS (p = .114) dhe OHIP (p = .312).

Kishte disa korrelacione pozitive midis të dhënave të testit të prerjes së ushqimit dhe JFLS në grupin e kontrollit dhe një korrelacion pozitiv midis të dhënave të testit të prerjes së ushqimit dhe OHIP në grupin eksperimental, duke treguar një korrelacion të dobët midis vlerësimeve subjektive dhe objektivit.

Në përgjithësi, nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në rezultatet totale subjektive JFLS midis dy grupeve.

Megjithatë, grupi eksperimental kishte një rezultat dukshëm më të lartë për sjelljen e lëvizshmërisë vertikale, por nuk kishte dallime domethënëse në përtypjen dhe sjelljen verbale dhe komunikimin emocional në krahasim me grupin e kontrollit.

Mosfunksionimi (subjektive) i vetë-raportuar, shqetësimi dhe paaftësia që i atribuohen shëndetit oral u vlerësuan në mënyrë të ngjashme me rezultatet OHIP-49. Analiza statistikore e OHIP-49 nuk tregoi dallime domethënëse midis dy grupeve në asnjë nga nënfushat.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se megjithëse pacientët me proteza fikse të mbështetura me implant shfaqin performancë mastikatore të reduktuar në krahasim me dhëmbët natyralë të shëndetshëm, nuk ka asnjë marrëveshje në vlerësimet objektive dhe subjektive të përtypjes.

Implikimet klinike

Studimi aktual ofron një pasqyrë të performancës mastikatore subjektive dhe objektive te pacientët me proteza fikse bimaksilare të mbështetura me implant. Megjithatë, ka disa kufizime të këtij studimi që duhen pranuar.

Fillimisht duhet nënvizuar numri i vogël i pacientëve me proteza fikse bimaksilare në implante të përfshira në këtë studim. Prandaj, studimet e ardhshme gjatësore me madhësi më të mëdha kampioni dhe shpërndarje më të mirë gjinore mund të ofrojnë një kuptim më të mirë të mosfunksionimit mastikator te individët me proteza fikse të mbështetura nga implantet.

Megjithatë, gjetjet e studimit janë të rëndësishme sepse procedurat rutinë të rehabilitimit oral shpesh nuk vlerësojnë funksionin mastikator pas trajtimit ose gjatë ndjekjes.

Meqenëse funksioni mastikator ka potencialin të ndikojë në zgjedhjen e ushqimit, zakonet e të ngrënit ose marrjen e përbërësve kryesorë përgjegjës për ushqimin e duhur dhe për këtë arsye është një kontribues i rëndësishëm në statusin ushqyes, sugjerohet një kuptim i qartë i tij gjatë procedurave protetike për të ndihmuar pacientët stomatologë të fokusohen në restaurimi funksional dhe jo thjesht restaurimi strukturor.

Për më shumë informacion:

George Homsi, Anna Karlsson, Nabeel Almotairy, Mats Trulsson, Abhishek Kumar, Anastasios Grigoriadis. Subjective and objective evaluation of masticatory function in patients with bimaxillary implant-supported prostheses. J Oral Rehabil Febbraio 2023;50:140-9.