Epulidet. Faktorët që ndikojnë në rishfaqjen e tyre

Epulidet karakterizohen nga rritja hiperplastike e indeve gengivale, kryesisht në nivelin e papilës interdentale, dhe në përgjithësi shkaktohen nga acarime lokale si higjiena e dobët e gojës, mikroorganizmat, ngjitja dhe përshtatja e dobët e aparateve dhe restaurimeve.

Epulidet kanë një shkallë të lartë recidivizmi që varion midis 8% dhe 20%. Disa studime të literaturës kanë treguar se shkalla e përsëritjes së epulideve pas heqjes kirurgjikale vazhdon ende të jetë e lartë.

Kirurgët shpesh përballen me një dilemë midis një rezeksioni konservativ të lezionit, për të shmangur një defekt të shëmtuar gengival të mbetur me ekspozim më të madh të rrënjës, ose një rezeksion të gjerë të epulideve që mund të parandalojë më lehtë rikthimin. Rezeksioni lokal konservativ është zakonisht trajtimi i preferuar, i cili mund të shpjegojë shkallën e lartë të përsëritjes.

Epulidi fibroz është hiperplazi fibroze e gengivës dhe përbëhet nga tufa të vendosura në mënyrë të parregullt të fibrave të kolagjenit dhe fibroblasteve të përmasave të ndryshme. POF-ja zakonisht tregon epulide fibroze, duke treguar zona të kalcifikimit ose osifikimit. Ekzistojnë 4 lloje kalcifikimesh në POF: kocka distrofike, e papjekur, kocka e pjekur (lamellare) dhe e çimentos.

Studimet e mëparshme të literaturës kanë treguar se lloje të ndryshme të kalcifikimit mund të kenë efekte të ndryshme në rikthim.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik të botuar në Journal of the American Dental Association, autorët kanë identifikuar faktorët e rrezikut që lidhen me rikthimin e hiperplazisë fibroze të gengivave bazuar në karakteristikat klinikopatologjike.

Autorët regjistruan të dhënat e 211 pacientëve me një diagnozë klinikopatologjike të hiperplazisë fibrotike të gengivës. Pacientët me PI që relapsuan pas heqjes kirurgjikale të lezionit u konsideruan raporte rasti (n=30).

Të gjithë pacientët në grupin e kontrollit nuk kishin përsëritje (n=181).

Regresioni logjistik u përdor për të vlerësuar lidhjet midis karakteristikave të ndryshme dhe përsëritjes. Për të identifikuar lidhjet e ndryshme u aplikuan analizat e shtresuara sipas gjinisë.

Rezultatet

Regresioni binar logjistik tregoi se pacientët me lezione të ulceruara ose me stimulim mekanik lokal kishin një rrezik më të lartë për të pësuar përsëritje.

Analiza e shtresuar e gjinisë identifikoi një lidhje të rëndësishme me gjininë femërore. Të dhënat nga ky studim treguan se pacientët meshkuj me epulid më të madh pësuan më pak përsëritje.

Nuk kishte dallime të rëndësishme në kalcifikimin patologjik midis dy grupeve të pacientëve.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se pacientët me lezione ulceroze dhe stimulim mekanik lokal mund të kenë një rrezik të lartë për të pësuar përsëritje të epulideve.

Implikimet klinike

Identifikimi i faktorëve të rrezikut për përsëritjen e epulisideve mund t'i ndihmojë mjekët të zhvillojnë masa më të mira parandaluese për pacientët.

Të dhënat nga ky studim sugjerojnë se lezionet e ulceruara, stimulimi mekanik lokal dhe hipertensioni janë të lidhura ngushtë me epulidet recidivuese. Lidhja midis ulcerave dhe hiperplazisë fibroze të përsëritura të gengivave duket të jetë e arsyeshme.

Faktorët që çojnë në ulcerat gjatë formimit të epulideve mund të luajnë një rol të rëndësishëm në rikthim.

Ulcera mund të jetë përfaqësimi i jashtëm i një stimulimi lokal.

Përveç stimulimit të dukshëm lokal, zakonet e kafshimit të pavetëdijshëm mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e ulcerës dhe, më pas, në rikthimin e epulideve. Efekti i hipertensionit në përsëritjen e lezionit ka të ngjarë të lidhet me induksionin e barnave antihipertensive.

Së fundi, fakti që stimulimi mekanik është një faktor rreziku i njohur për shfaqjen e epulideve me një rrezik të shtuar të përsëritjes sugjeron që klinicistët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë stimulimit mekanik jonormal gjatë trajtimit të epulideve, duke shmangur aparatet orale me cilësi të ulët.

Për më shumë informacion:

Kehui Xu, Yifei Zhu, Yuanyuan Li, Jiao Huang, Qianqian Wan, Jiaxin Hao, Zhaohua Ji, Yuan Liu, Franklin R. Tay, Kai Jiao, Lina Niu. Clinical and pathologic factors associated with the relapse of fibrous gingival hyperplasia. JADA dicembre 2022;153(12):1134-44.