Ndikimi i agjentëve remineralizues në efikasitetin e zbardhuesve të dhëmbëve

Procedurat tradicionale të zbardhjes së dhëmbëve përfshijnë: mbikëqyrjen e një dentisti, zbardhjen në shtëpi, zbardhjen profesionale në klinikë dhe një kombinim të të dyja teknikave.

Në teknikën ambulatore, peroksidi i hidrogjenit përdoret pothuajse gjithmonë si një agjent zbardhues, në përqendrime tipike midis 30 dhe 40%.

Efektiviteti i proceseve të zbardhjes ndikohet nga shumë faktorë, në veçanti nga përqendrimi i agjentit, vlera e pH, koha e aplikimit, aktivizimi nga drita dhe nxehtësia dhe prania e një katalizatori.

Megjithatë, proceset e zbardhjes, veçanërisht kur aplikohen me përqendrime të larta të përbërësve aktivë, ngrenë shqetësime pasi ato mund të shkaktojnë ndryshime mikrostrukturore në smaltin e dhëmbëve duke ndikuar në vetitë fiziko-kimike të indit dentar.

Studimet e literaturës kanë treguar se zbardhja e dhëmbëve çon në ndryshime në përmbajtjen minerale të smaltit, shkakton një rritje të porozitetit të sipërfaqes së smaltit dhe ulje të modulit të elasticitetit, rezistencës ndaj thyerjes, rezistencës ndaj gërryerjes dhe mikrofortësisë së smaltit.

Prandaj, studiuesit studiuan agjentët remineralizues për të zvogëluar ose shmangur këto efekte të padëshiruara të agjentëve zbardhues në smalt.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në European Journal of Oral Science, autorët kanë vlerësuar efektin e aplikimit shtesë të agjentëve të remineralizimit në efikasitetin e zbardhjes, ndryshimet minerale të smaltit dhe stabilitetin e ngjyrës pas zbardhjes.

Gjithsej u përgatitën 112 blloqe dentine-smalt nga dhëmbët e gjedhit.
Pas matjeve të para të ngjyrave, u kryen llojet e mëposhtme të trajtimit:
• Grupi 1, kontroll negativ (pa trajtim);
• Grupi 2, kontroll pozitiv (vetëm zbardhues: 37.5% peroksid hidrogjeni);
• Grupi 3, zbardhje e ndjekur nga aplikimi i 2% fluorid natriumi NaF dhe ksilitol;
• Grupi 4, aplikimi i një përzierje agjenti zbardhues + NaF;
• Grupi 5, zbardhja e ndjekur nga aplikimi i pastës amorfe CPP-ACPF fosfopeptid kalcium-kazeinë-fluorid fosfat kalciumi;
• Grupi 6, aplikimi i një përzierje agjenti zbardhues + CPP-ACPF;
• Grupi 7, zbardhja e ndjekur nga aplikimi i pastës së nanohidroksiapatitit me fluor nHAP+F;
• Grupi 8, aplikimi i një përzierje agjenti zbardhues + nHAP+F.

Matjet e ngjyrës u përsëritën pas zhytjes në ujë të distiluar për 7 ditë dhe përsëri pas ngjyrosjes me tretësirë kafeje për 14 ditë.

Indeksi i bardhësisë i bazuar në CIELAB u përdor për të vlerësuar bardhësinë dhe formula e ndryshimit të ngjyrave CIEDE2000 u përdor për të vlerësuar stabilitetin e ngjyrës.

Hetimi kimik u krye duke përdorur mikroskop elektronik skanues me spektroskopi dispersive të energjisë dhe analiza të difraksionit me rreze X.

Rezultatet

Grupet eksperimentale treguan rritje të konsiderueshme në zbardhjen në krahasim me kontrollin negativ. Ngjyrosja pas zbardhjes nuk rezultoi në dallime statistikisht të rëndësishme midis grupeve të ndryshme.

Analiza spektroskopike e shpërndarjes së energjisë zbuloi se protokollet e zbardhjes nuk kishin ndikim në nivelet bazë, si dhe në raportin Ca/P.

Përdorimi i kombinuar i agjentëve zbardhues me agjentë remineralizues nuk ndikoi në efikasitetin zbardhues dhe nuk dha një kontribut shtesë.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se aplikimi i agjentëve remineralizues si fluori, CPP-ACPF dhe nHAP pas zbardhjes në klinikë ose përzierjes së tyre në xhelin zbardhues nuk cenon efikasitetin zbardhues, por gjithashtu nuk jep asnjë kontribut të mëtejshëm në përmbajtjen minerale të glazurës ose në qëndrueshmërinë e ngjyrës.

Implikimet klinike

Autorët, bazuar në të dhënat e këtij studimi, rekomandojnë se megjithëse përdorimi i kombinuar i xhelit zbardhues me agjentë remineralizues ofron avantazhe, si qëndrimi në karrige për një kohë më të shkurtër dhe më pak seanca, aplikimet e këtyre agjentëve veçmas dhe në seanca të përsëritura pas zbardhjes si kjo mund të çojë në rezultate më të dobishme për efikasitetin klinik të këtyre materialeve.

Për më shumë informacion:

Tuðba Misilli, Burak Çarýkçýoðlu, Yeþim Deniz, Çaðatay Aktaþ. The impact of remineralization agents on dental bleaching efficacy and mineral loss in bleached enamel. Eur J Oral Sci Dicembre 2022;130:e12905.