Sindroma e mjekrës së mpirë. Çfarë duhet të dimë

Sindroma e mjekrës së mpirë (NCS) është një neuropati e rrallë shqisore e nervit mendor, e karakterizuar nga ndjesi të perceptuara si të ndryshuara në këtë zonë dhe mund të manifestohet me simptoma shtesë si parestezi, dizestezi, hipoestezi ose analgjezi në mandibula dhe në zonat përreth incizivëve dhe kaninëve duke përfshirë indin gengival, rajonin e simfizës mandibulare dhe mukozën e buzës së poshtme.

Simptomat mund të jenë të njëanshme ose të dyanshme dhe shpesh anashkalohen për shkak të pafajësisë së tyre të dukshme; megjithatë, për shkak të lidhjes së shpeshtë të këtyre simptomave me patologjitë malinje, atyre duhet t'i kushtohet vëmendje maksimale.

Simptoma e mjekrës së mpirë mund t'i paraprijë diagnostikimit, duke treguar përparimin ose përsëritjen e një tumori malinj të diagnostikuar që mund të mendohet se është në remision.

Profesionistët e kujdesit të shëndetit oral mund të jenë të parët të cilët ndeshen me pacientë me NCS dhe duhet të jenë të vetëdijshëm për veçoritë e saj klinike me qëllimin kryesor për të ulur sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e pacientëve.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje, që do të publikohet së shpejti në Journal of the American Dental Association, autorët kanë kryer një kërkim në literaturë përmes PubMed (MEDLINE) dhe Bibliotekës Cochrane duke përdorur fjalët kyçe të mëposhtme: sindroma i mjekrës së mpirë, mjekër e mpirë, neuropati mendore, neuropati nervore mendore dhe neuropati malinje nervore mendore. Janë gjurmuar gjithsej 2374 studime.

Pas aplikimit të kritereve të përfshirjes dhe përjashtimit, mbetën 102 studime. Statistikat përshkruese u kryen për të analizuar etiologjinë përgjegjëse të NCS-së, karakteristikat e NCS-së duke përfshirë simptomat shoqëruese, natyrën e njëanshme ose të dyanshme dhe informacionin rreth subjekteve të parë dhe testeve të nevojshme për t'u diagnostikuar.

Rezultatet

NCS-ja u shoqërua me malinjitet në 29-53% të rasteve të publikuara. 28% e pacientëve fillimisht u konsultuan me një mjek oral për simptomat e mjekrës së mpirë. Pacientët që kishin më shumë mundësi për të pasur NCS ishin ata të moshës 61-70 vjeç; 74% e rasteve ishin të njëanshme dhe simptomat më të zakonshme të raportuara ishin mpirje (100%), parestezi (18%) dhe dhimbje (17%).
47% e rasteve të NCS-së ishin të lidhur me një malinjitet të përsëritur dhe diagnozat më të përhapura ishin kanceri i gjirit (32%), limfoma dhe leucemia (24%).

Profesionistët e kujdesit shëndetësor oral mund të jenë të parët që vlerësojnë pacientët me NCS dhe janë të vendosur në mënyrë ideale për të ndihmuar në një diagnozë ose për të bërë një diagnozë: për këtë qëllim, ndërgjegjësimi për karakteristikat e saj është i rëndësishëm.

Çdo pacient me simptomë të mjekrës së mpirë duhet t'i nënshtrohet një historie, duke iu përgjigjur pyetjeve të hollësishme në lidhje me ndjesinë e mjekrës së dëmtuar, dhëmbëve mandibular ose në çdo zonë tjetër të fytyrës. Duhet të merret edhe historia mjekësore e pacientit dhe familjes së tij. Më pas duhet të kryhet një ekzaminim i plotë i nervit kranial dhe një ekzaminim ekstra-oral dhe intra-oral. Testet plotësuese mund të përfshijnë radiografi periapikale dhe panoramike dhe imazhe të avancuara, duke përfshirë rrezet konike.

Së fundi, zbatimi i një rruge referimi të shpejtë dhe efikase është i rëndësishëm pasi mund të rezultojë në diagnostikimin e hershëm dhe referimin në kohë, duke ulur sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e pacientëve.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime të tjera dhe punime të ngjashme, mund të konkludohet se NCS-ja është një shenjë e rrallë, por potencialisht e rrezikshme e malinjitetit okult që nuk duhet anashkaluar.

Profesionistët e kujdesit shëndetësor oral duhet të jenë të vetëdijshëm për karakteristikat e NCS-së pasi ata mund të jenë të parët që konsultohen për këto simptoma.

Implikimet klinike

Një histori e plotë mjekësore dhe dentare, si dhe një ekzaminim gjithëpërfshirës i nervit kranial, duhet të kryhet për të gjithë pacientët, veçanërisht ata me mpirje, pasi kjo mund të parandalojë diagnostikimin e gabuar dhe të lejojë ndërhyrjen në kohë dhe përmirësimin thelbësor në rrjedhën e trajtimit dhe prognozën.

Shumë kushte të tilla si NCS-ja nxjerrin në pah rëndësinë e lehtësimit të një ndryshimi paradigme në mentalitetin se si kujdesi shëndetësor në tërësi e percepton profesionistin e shëndetit oral. Të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm se zgavra e gojës është një burim i disponueshëm informacioni në lidhje me shëndetin e përgjithshëm sistemik të pacientit.

Ky ndryshim në mendësi mund të ndihmojë në zhvillimin e diagnostikimit të hershëm të kushteve sistemike, duke rezultuar në një prognozë të përmirësuar.

Për më shumë informacion:

Perez C, de Leeuw R, Escala FP, Fuentealba R, Klasser GD. Numb chin syndrome. What all oral health care professionals should know. J Am Dent Assoc 2022: https://doi.org/10.1016/j.adaj.2022.03.007.