Efektet e simvastatinës lokale në trajtimin periodontal

Terapia e mirëmbajtjes periodontale (PMT) përfshin heqjen e pllakës bakteriale dhe gurëve nga zonat mbigengivale dhe subgengivale përmes trajtimit mekanik dhe selektiv të rrënjës (RP).

Ekzistojnë disa studime në literaturë të cilët kanë treguar se pacientët që i nënshtrohen PMT-së së rregullt tregojnë një incidencë më të ulët të problemeve periodontale dhe i mbajnë dhëmbët e tyre më gjatë se ata që nuk ndjekin një protokoll të rregullt të mirëmbajtjes periodontale.

Për të trajtuar xhepat e mbetur që janë të përflakur ose që përparojnë gjatë PMT-së, janë zhvilluar terapi shtesë për të reduktuar më tej ngarkesën bakteriale, inflamacionin (gjakderdhje në probing-BOP), thellësinë e xhepit (PD) dhe përmirësimin e niveleve klinike të ngjitjes (CAL).

Terapitë shtesë ndaj PMT-së tradicionale përfshijnë administrimin lokal të antiinflamatorëve ose faktorëve të rritjes dhe simvastatin. Simvastatin (SIM) është një frenues specifik konkurrues i reduktazës së 3-hidroksi-2-metilglutaril koenzimës A dhe u zhvillua fillimisht për të reduktuar kolesterolin në serum, por është treguar se gjithashtu ka veti anti-inflamatore dhe anabolike të kockave.

Aplikimi i statinës, siç tregohet në studime të ndryshme klinike njerëzore gjatë terapisë fillestare periodontale, mund të zvogëlojë PD-në e xhepit periodontal, humbjen e ngjitjes klinike dhe inflamacionin.

Megjithatë, nevojiten kërkime të mëtejshme për të hetuar efektet e SIM kur aplikohet në xhepat e mbetur te pacientët që tashmë i janë nënshtruar terapisë fillestare dhe janë duke marrë PMT.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të dyfishtë të verbër, të kontrolluar me përzgjedhje rastësore, të botuar në Journal of Periodontology, autorët kanë hetuar nëse aplikimi lokal i simvastatinës, në kombinim me trajtimin minimalisht invaziv të përmbysjes së papilës dhe planëzimit të rrënjës (PR/RP), mund të jetë efektiv për të përmirësuar nivelin e ngjitjes klinike (CAL), për të reduktuar thellësinë e provës (PD) dhe për të përftuar një rritje në lartësinë kockore interproksimale (IBH) te pacientët që i nënshtrohen terapisë së mirëmbajtjes periodontale (PMT) me xhepa periodontal të vazhdueshëm prej 6-9 mm.

Në studim u përfshinë 50 pacientë me periodontit të fazës III dhe të shkallës B me PD interproksimale 6-9 mm dhe gjakderdhje në probing (BOP).

Pacientët u caktuan në mënyrë rastësore në grupin eksperimental (PR/RP+SIM/metilcelulozë [MCL]; n = 27) ose në grupin e kontrollit (PR/RP+MCL; n = 23).

Sipërfaqet e rrënjëve u afruan me përmbysje të papilave interproksimale dhe u krye planifikim i rrënjës me ndihmën endoskopike, gravurë me acid dhe aplikim vetëm i simvastatin meticelulozës (SIM/MCL) ose MCL.
CAL, PD, BOP, prania e pllakës dhe IBH-ja u vlerësuan më pas në bazë dhe 12 muaj më vonë (duke përdorur radiografi të standardizuara vertikale të kafshimit).

Matjet u krahasuan midis grupeve dhe midis dy pikave kohore duke përdorur Chi-square, Wilcoxon dhe t-test.

Rezultatet

Këto janë rezultatet e marra përkatësisht në nisje të studimit dhe pas 12 muajsh, për trajtimet PR/RP+SIM/MCL dhe PR/RP+MCL: CAL -1,9±0,3 mm, p <0,0001; -1,0±0,3mm, p<0,003; PD -2,3mm±0,3, p<0,0001; -1,3mm±0,3, p<0,0001; BOP -58,7%; -41,7%, p <0,05 dhe IBH e qëndrueshme (-0,2±0,12, -0,4±0,2, p = 0,22).

PR/RP+SIM/MCL pati përmirësime më të mëdha për CAL (p = 0,03), PD (p = 0,007) dhe BOP (p = 0,047).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se shtimi i simvastatinës SIM/MCL në nivel lokal në trajtimin minimal invaziv të rikthimit të papilës dhe rrënjosjes PR/RP ofron përmirësime në lidhje me CAL, PD dhe BOP kundrejt trajtimit tradicional PR/RP në pacientët e mirëmbajtjes periodontale.

Implikimet klinike

Dentisti duhet të ketë parasysh se shtimi i simvastatinës lokale mund të përmirësojë ndjeshëm parametrat periodontale dhe mund të jetë i dobishëm si një mbështetje në terapitë e mirëmbajtjes periodontale.
Megjithatë, duhet të kryhen kërkime të mëtejshme mbi efektet anti-inflamatore dhe antimikrobike të SIM dhe mbi efektet klinike afatgjata.

Për më shumë informacion:

Amy C. Killeen, Lauren E. Krell, Mattie Bertels, Mary M. Christiansen, Laura Anderson, Robin L. Hattervig, Kaeli K. Samson, DongWang, Richard A. Reinhardt. Effect of locally applied simvastatin on clinical attachment level and alveolar bone in periodontal maintenance patients: a randomized clinical trial. J Periodontol dicembre 2022;93:1682-90.