Vlerësimi i fenotipit gengival dhe matja e trashësisë së tij. Metoda të ndryshme në krahasim

Studimet e literaturës të publikuara së fundmi kanë nxjerrë në pah rolin vendimtar të fenotipit gengival në rezultatet estetike dhe në ruajtjen e shëndetit të gengivave.

Për shembull, kur përballemi me një gjendje të rëndësishme inflamatore, fenotipi gengival është i sheshtë dhe shpesh ruan një kufi gengival më të qëndrueshëm, ndërsa recesioni gengival ndodh më shpesh në një fenotip gengival më të hollë.

Për më tepër, në funksion të trajtimit estetik kirurgjikal të zgjatjes së gengivës koronale me mbulim të rrënjës, për një rezultat estetik optimal është thelbësore trashësia e mjaftueshme e gengivës dhe matja e saktë e madhësisë së indeve të buta periodontale për vendimin klinik dhe prognozën estetike.

Sondimi transgengival konsiderohet si standard i artë për matjen e trashësisë së gengivës dhe përfshin shpimin me një skedar endodontik ose tërheqës pingul me gengivën derisa të arrihet rrënja ose sipërfaqja e kockës themelore dhe mund të japë rezultate të riprodhueshme dhe të standardizuara.

Megjithatë, është një metodë invazive që ndonjëherë kërkon përdorimin e anestezisë lokale me një rritje të vëllimit të indeve të buta për shkak të depërtimit të saj dhe ndryshimit të të dhënave të matjes.

Matja e trashësisë së gengivës mund të kryhet edhe me CBCT dhe ultratinguj, të cilat janë metoda më të shpejta dhe më komode për pacientët në krahasim me sondën tradicionale transgengivale.

Tipologjia e kërkimt dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të botuar së fundmi në Journal of Esthetic Restorative Dentistry, autorët eksploruan saktësinë diagnostikuese të dy metodave joinvazive (CBCT dhe ultratinguj) për matjen e trashësisë së gengivës në pozicione të ndryshme dentare.

Autorët kryen një kërkim sistematik duke përdorur PubMed (përfshirë Medline), PubMed Central, OVID, Cochrane Library, LILACS dhe OpenGrey. Të gjitha studimet që përfshijnë krahasimin midis CBCT, ultrazërit dhe ekzaminimit të drejtpërdrejtë transgengival u përfshinë në rishikim.

Rezultatet

Dymbëdhjetë studime u përfshinë në rishikimin përfundimtar. Nuk u gjetën dallime të rëndësishme midis matjeve të CBCT-së dhe sondimit transgengival në dhëmbët e përparme dhe të pasme, dhe u vu re një korrelacion i moderuar ndërmjet këtyre dy metodave.

Në vend të kësaj, u gjet një korrelacion i dobët midis matjeve me ultratinguj dhe atyre të marra përmes sondimit transgingival dhe një ndryshim i lehtë, por statistikisht domethënës u gjet në krahasimin midis metodës me ultratinguj dhe sondimit transgengival në zonën e pasme.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se CBCT-ja mund të konsiderohet një metodë relativisht e besueshme për matjen e trashësisë së gengivës si në zonën e përparme ashtu edhe në atë të pasme në krahasim me metodën tradicionale direkte.

Pajisjet ekografike me ultratinguj ofrojnë saktësi të kufizuar në zonën e pasme, por janë relativisht të krahasueshme me vlerësimet e drejtpërdrejta klinike në atë të përparme.

Implikimet klinike

Kufizimi kryesor i këtij rishikimi është mungesa e një protokolli standard për metodat e ndryshme të analizuara të matjes. Për CBCT-në, për shembull, përdorimi i rrotullave të pambukut, tërheqësve të buzëve, etj. mund të ndikojë në saktësinë e matjes.

Për më tepër, lartësitë e ndryshme të matjes në lidhje me kufijtë gengival mund të sjellin paragjykim informacioni në studimet e përfshira. Këta faktorë mund të shpjegojnë pjesërisht heterogjenitetin e lartë të studimeve të përfshira.

Prandaj, nevojiten kërkime të tjera për të përcaktuar një qasje të qartë në diagnostikimin e fenotipit gengival duke përdorur disa metoda dhe duke përfshirë protokollet e detajuara të matjes.

Për më shumë informacion:

Jiangyue Wang, Sa Cha, Qing Zhao, Ding Bai. Methods to assess tooth gingival thickness and diagnose gingival phenotypes: a systematic review. J Esthet Restor Dent giugno 2022;34:620-32.