Trajtimi i periodontitit përmes një qasjeje të kombinuar mes periodontologjisë dhe ortodoncisë. Më mirë një trajtim ortodontik i hershëm apo i vonë?

Nga Lara Figini

Prania e ngjitjes së rëndë periodontale dhe humbjes vertikale të kockave me migrim patologjik të dhëmbëve (PTM) është tipari kryesor klinik i periodontitit të fazës IV, për të cilin nevojitet një qasje ndërdisiplinore për të kontrolluar infeksionin periodontal, për të rindërtuar defektet dhe për të riorganizuar dhëmbët e migruar.

Një trajtim i tillë i plotë duhet të përfshijë tre hapa: hapi i parë është terapia periodontale, i dyti kirurgjia rigjeneruese periodontale dhe i treti terapia ortodontike (OT).

Megjithatë, ka vetëm të dhëna të kufizuara në literaturë për këto qasje të kombinuara periodontale/rigjeneruese/ortodontike, pa udhëzime të qarta nëse duhet kryer trajtim ortodontik menjëherë pas operacionit rigjenerues periodontologjik apo të pritet pak kohë dhe të kryhet trajtim ortodontik i vonë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një provë klinike multicentrale, me përzgjedhje rastësore, të publikuar në Journal of Clinical Periodontology, autorët krahasuan rezultatet e trajtimit ndërdisiplinor të kombinuar të kirurgjisë rigjeneruese periodontale të defekteve intrakockore ID të fazës IV të ndjekur nga terapia ortodontike e hershme OT (4 javë pas operacionit periodontal, grupi 1) ose të pasuar nga terapia ortodontike e vonshme (6 muaj pas operacionit, grupi 2).

43 pacientë me periodontit të fazës IV u randomizuan për të marrë një nga dy trajtimet ortodontike: herët (n = 23) ose vonë (n = 20) pas operacionit rigjenerues të ID-ve.

Rezultati kryesor i studiuar ishte ndryshimi në nivelin e atashimit klinik (CAL) në një ID të synuar 12 muaj pas operacionit.

Rezultatet dytësore të hulumtuara ishin ndryshimet në thellësinë e sondave të xhepave (PPD), gjakderdhja gjatë sondës (BOP) dhe frekuenca e mbylljes së xhepit periodontal.

Rezultatet

Nuk u gjetën dallime statistikisht domethënëse midis dy grupeve në fitimin e CAL (5,4 mm [± 2,1 mm] për OT-në e hershme; 4,5 mm [± 1,7 mm] për OT-në e vonë. ). PPD-ja u reduktua me 4,2 mm (± 1,9 mm) në grupin 1 dhe me 3,9 mm (± 1,5 mm) në grupin 2 të ortodoncisë së vonë (p> 0,05).
Mbyllja e xhepit (PPD ≤4 mm) u arrit herët në 91% të defekteve në grupin 1 krahasuar me 85% në grupin 2 të ortodoncisë së vonë.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se në trajtimin ndërdisiplinor të periodontitit të stadit IV, ortodoncia mund të fillohet që 4 javë pas operacionit rigjenerues të ID-ve me rezultate të favorshme, duke reduktuar kështu kohën e përgjithshme e trajtimit.

Implikimet klinike

Deri para disa vitesh, shumë autorë propozuan një algoritëm të supozuar periodontal për trajtimin e periodontitit të rëndë, ku terapia ortodontike duhet të fillojë jo më herët se 1 vit pas trajtimit rigjenerues periodontal.

Në dritën e të dhënave të reja aktuale të paraqitura në këtë studim, një qasje e tillë e kujdesshme është e nevojshme të rishikohet.

Sipas autorëve, në fakt, OT-ja mund të fillohet shumë më herët pa efekte të dëmshme në rezultatet e shërimit dhe me perspektivën e një reduktimi të kohës së përgjithshme të trajtimit për pacientin.

Për më shumë informacion:

Karin Jepsen, Christina Tietmann, Eric Kutschera, Peter Wüllenweber, Andreas Jäger, Daniele Cardaropoli, Lorena Gaveglio, Ignacio Sanz Sanchez, Conchita Martin, Rolf Fimmers, Søren Jepsen. The effect of timing of orthodontic therapy on the outcomes of regenerative periodontal surgery in patients with stage IV periodontitis: a multicenter randomized trial. J Clin Periodontol ottobre 2021;48:1282-92.