Alergjia ndaj penicilinës dhe dështimi i implantit. Mund të ketë një korrelacion ndërmjet tyre?

Nga Lara Figini

Implantet dentare janë bërë trajtimi më i përdorur për rehabilitimin e një ose më shumë dhëmbëve të humbur, dhe suksesi dhe mbijetesa e tyre tani janë të dokumentuara mirë me norma të raportuara në mënyrë të vazhdueshme mbi 90%.

Ka shumë faktorë që mund të çojnë në dështimin e implantit, por kryesisht mungesa e osteointegrimit për shkak të infeksionit ose paqëndrueshmërisë së tij ose për shkak të forcave mekanike të tepërta ose të pasakta.

Megjithëse nuk ka konsensus për përdorimin e antibiotikëve në kohën e vendosjes së implantit, mjekët zakonisht përshkruajnë penicilinë (amoksicilinë) para dhe pas operacionit të implantit për të rritur parashikueshmërinë ose suksesin e mbijetesës së tij.

Një rishikim sistematik nga Esposito dhe kolegët e tij raportoi një rritje të ndjeshme në shkallën e dështimeve të implanteve në rastet që nuk trajtohen me antibiotikë, por jo rritje të infeksioneve pas operacionit. Në të kundërt, implantet endoseale treguan një shkallë më të lartë të mbijetesës nëse nëse antibiotikët janë administruar gjatë periudhës pre operatore. Prandaj, penicilina (amoksicilina) shpesh përshkruhet para operacionit si një mjet për të parandaluar dështimin e implantit.

Kur një pacient raporton një alergji ndaj penicilinës, mund të përshkruhen antibiotikë alternativë, duke përfshirë klindamicinën, antibiotikët linkosamide ose azitromicinën. Megjithatë, edhe pse shumë pacientë raportojnë se janë alergjikë ndaj penicilinës, një alergji e vërtetë ndaj penicilinës është vërejtur me një shkallë shumë më të ulët se sa raportohet. Mbi 90% e pacientëve që raportuan alergji ndaj penicilinës rezultuan negativ nga testet specifike të alergjisë (Ann Allergy Asthma Immunol. 2010).

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim retrospektiv të botuar në Clinical Implant Dentistry and Related Research, autorët donin të përcaktonin nëse një rrezik në rritje i dështimit të implantit mund të lidhej me pacientin me një alergji të njohur ndaj penicilinës dhe cili antibiotik iu dha në vend të penicilinës.

Studimi u krye përmes rishikimit të rasteve të pacientëve që morën implante dentare në Kolegjin e Stomatologjisë Universitare të Nju Jorkut, me të paktën 1 vit të dhëna ndjekëse.

Rezultatet

Shkalla e dështimit në pacientët jo alergjikë ndaj penicilinës u gjet të ishte 8.4%, ndërsa shkalla e dështimit në pacientët alergjikë u gjet të ishte dukshëm më e lartë, në 17.1%.

Klindamicina dhe azitromicina ishin antibiotikët kryesorë të përshkruar për ata që raportuan një alergji ndaj penicilinës dhe të dy treguan shkallë të lartë të dështimit. Për sa i përket kohës së dështimit të implantit, shumica e dështimeve të implanteve ndodhën para 6 muajsh tek ata në grupin alergjik dhe pas 12 muajsh në grupin joalergjik.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se ka një shkallë më të ulët të dështimit të implantit tek pacientët që marrin amoksicilinë për operacion sesa në pacientët që marrin antibiotikë të tjerë. Ka një rritje të konsiderueshme në dështimin e hershëm të implantit në pacientët me alergji ndaj penicilinës.

Implikimet klinike

Mjeku implantolog duhet të ketë parasysh se te pacientët alergjikë ndaj penicilinës, tek të cilët për arsye të dukshme ky antibiotik nuk mund të përshkruhet, mund të ketë një shkallë më të lartë të dështimit të implantit sesa te pacientët që nuk janë alergjikë ndaj penicilinës.

Prandaj, mjekët këshillohen të kryejnë një test rutinë për pacientët që raportojnë një alergji ndaj penicilinës për të identifikuar individë vërtet alergjikë, pasi mund të jetë e mundur të zvogëlohet shkalla e dështimit të implantit duke u përshkruar amoksicilinë për ata që nuk kanë një alergji të vërtetë.

Për më shumë informacion:

• Esposito M, Cannizzaro G, Bozzoli P et al. Efficacy of prophylactic antibiotics for dental implants: a multicentre placebo-controlled randomised clinical trial. Eur J Oral Implantol. 2008;1(1):23-31.
• Joint Task Force on Practice Parameters representing the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2010;105(4):259-73.
• Zahra B et al. Dental implant failure rates in patients with self-reported allergy to penicillin. Clin Implant Dent Relat Res 2022. PMID: 35313065