Karcinoma e qelizave skuamoze orale gjithnjë e më e zakonshme te të rinjtë

Nga Lara Figini

Karcinoma e qelizave skuamoze orale (OSCC) është një nga tumoret më të zakonshëm të kokës dhe qafës në mbarë botën dhe tradicionalisht shfaqet te meshkujt e moshuar me një histori të njohur të përdorimit / abuzimit me alkoolin dhe duhanin.

Fatkeqësisht, kohët e fundit ka pasur një zhvendosje demografike të këtij tumori drejt pacientëve më të rinj, të moshës 45 vjeç ose më pak, pa histori të njohur të rrezikut.

Studime të ndryshme sugjerojnë një paqëndrueshmëri të mundshme gjenetike, përveç faktorëve të rrezikut multifaktorial të përfshirë në patogjenezën e OSCC në pacientët e rinj.
Siç dëshmohet nga disa studime, incidenca mund të jetë edhe më e rëndësishme tek pacientet e reja femra.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim grupor retrospektiv, të kryer midis 1992 dhe 2017 në Departamentin e Kirurgjisë Orale dhe Maksilofaciale në Universitetin e Maryland, Baltimore SHBA, autorët kryen një analizë të mbijetesës së përgjithshme dhe cilësisë së jetës së pacientëve të rinj (45 vjeç ose më të rinj) me karcinomën skuamoze të gojës (OSCC).

Rezultatet

Në studim u përfshinë gjithsej 80 pacientë (36 femra dhe 44 meshkuj), nga të cilët stadi I i sëmundjes dhe kufiri anësor i gjuhës ishin paraqitjet më të zakonshme të OSCC. Mesatarja e ndjekjes ishte 6.28 vjet. Shkalla e përgjithshme e rikthimit të sëmundjes ishte 28.7% (23 nga 80).

Papillomavirusi i njeriut ishte pozitiv në 22% të pacientëve të testuar. Mbijetesa e përgjithshme 2-vjeçare ishte dukshëm më e dobët në subjektet me marzhe pozitive dhe tek të cilët u krye një rindërtim me flap të lirë. Pacientët me sëmundje të fazës së hershme (faza II) që kërkonin terapi ndihmëse si radioterapi, kimioterapi (të gjitha fazat) ose rindërtimin e flapeve (pacientët e fazës III) kishin norma dukshëm më të këqija të mbijetesës 5-vjeçare. Rreth 42% e pacientëve kishin një histori të përdorimit të alkoolit ose duhanit.

Pesëdhjetë e pesë pacientë fillimisht kishin marzhe negative, nga të cilët 13 (23.6%) zhvilluan relaps. Prekja e nyjeve limfatike (N +) u identifikua fillimisht në 22 pacientë (27.5%), me sëmundje të përsëritura të zhvilluara në 7 pacientë (31.8%). Zgjerimi ekstranodal (ENE), ku qelizat e tumorit kaluan kapsulën e nyjeve limfatike dhe hynë në indet përreth, ndodhi në 23% (n = 5) nga 22 pacientë N +, me norma më të larta të përsëritjes së sëmundjes midis ENE + (40%) krahasuar me ENE - pacientë (29%).

Në bazë të vlerësimit histopatologjik, invazioni perineural i PNI, ku qelizat tumorale sulmuan gjithashtu nervat përreth, u identifikua në 19 pacientë (23.7%) dhe në 16 pacientë (20%) pozitiv për invazionin limfovaskular LVI (ku qelizat kancerogjene janë gjithashtu të pranishme brenda një gjaku ose enë limfatike). Rreziku i përsëritjes ishte i barabartë si në PNI pozitive ashtu edhe në atë negative (21% kundrejt 24.5%, P = .48).

Pacientët e identifikuar me LVI kishin një shkallë afërsisht 10% më të lartë të përsëritjes së sëmundjes sesa pacientët pa LVI (P = .49). Statusi i papillomavirusit HPV ishte pozitiv në 5 nga 22 pacientët e testuar.

Radioterapia ndihmëse dhe kimioterapia u administruan në 30 (37.5%) dhe 13 (16%) pacientë, respektivisht, dhe u zbulua se ishin të lidhura me sëmundje të avancuar. Tridhjetë e tre pacientë iu nënshtruan rikonstruksionit, pas heqjes kirurgjikale të lezionit, duke përdorur një flap formal të lirë (25 me heqje nga parakrahu, 4 nga kofsha anterolaterale dhe 4 me flapa fibulare).

Pacientët që kishin nevojë për rindërtim të lirë të flapit zhvilluan një incidencë të përgjithshme statistikisht më të lartë të rikthimit (45.4% kundrejt 21.6%, P <.04).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se OSCC në pacientët e rinj (nën 45 vjeç) është një sëmundje gjithnjë e më e zakonshme që shfaqet në subjekte pa faktorë rreziku të njohur.

Implikimet klinike

OSCC te pacientët e rinj (nën 45 vjeç) është një sëmundje gjithnjë e më e përhapur dhe për këtë arsye vigjilenca e vazhdueshme dhe trajtimi standard agresiv, si ai i kryer për grupmoshat e tjera, do të sjellë rezultate dhe mbijetesë më të mirë.

Për më shumë informacion:

Marie-Chantale Farhat, Donita Dyalram, Robert A. Ord, Joshua E. Lubek. Oral squamous cell carcinoma in patients aged 45 and younger: prognosis, survival, and quality of life. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol maggio 2022;133:518-25.