Llaku me bazë arginine e fluoridi dhe efekti i tij antikaries

Nga Lara Figini

Kariesi dentar është një sëmundje kronike e ndërmjetësuar nga biofilmi dhe përcaktohet nga faktorët biologjikë, ata të sjelljes, psikosocialë dhe mjedisorë. Duke qenë me origjinë multifaktoriale, kariesi dentar ka një ndikim të përhapur që prek rreth 40% të popullsisë botërore.

Strategjitë që synojnë kontrollin e sëmundjes bazohen kryesisht në parandalimin e saj. Fluoridet (F) kanë mbetur prej kohësh ndërhyrja kryesore strategjike për kontrollin e kariesit. Veprimi topik i fluorit përmirëson remineralizimin duke lehtësuar depozitimin e kalciumit (Ca2 +) dhe fosforit (PO43-), duke penguar demineralizimin dhe duke stimuluar formimin e mëvonshëm të kristaleve të fluorapatitit.

Megjithatë, disa studime të literaturës kanë treguar një efekt të kufizuar të zgjatur të fluorit në biofilmat mikrobiale dhe zhvillimin e rezistencës ndaj efektit të tij antimikrobik nga patogjenët kariogjenë si Streptococcus mutans. Pasoja e këtyre kufizimeve të F prek ndjeshëm pacientët me rrezik të lartë të kariesit, të cilët mbajnë biofilma kariogjene të dominuara nga bakteret acidogjene dhe acidofile.

Arginina (Arg) është një aminoacid gjysmë esencial natyral, i disponueshëm në përqendrime mikromolare në biofilmin e pështymës dhe pllakës. Pështyma dhe pllakat e metabolizuara nga sistemi arginolitik bakterial arginine deaminase (ADS) shkojnë në rrugën e amoniakut (NH3) e cila ndihmon në rritjen e pH intraoral.

Rritja e aktivitetit të ADS lidhet me pacientët me rrezik të ulët të kariesit dhe anasjelltas. Me rritjen e aktivitetit ADS ka një mbizotërim të baktereve arginolitike (Streptococcus sanguinis, Streptococcus parasanguinis dhe Streptococcus gordonii) në biofilm me acidifikim të lehtë / të rrallë, duke parandaluar kështu zhvillimin e biofilmave kariogjenë.

Prandaj, aminoacidi L-arginine (L-Arg) u inkorporua në pastat e dhëmbëve me fluor, dhe këto të fundit duket se ofrojnë një efekt mbrojtës dukshëm më të madh kundër kariesit sesa pastat e dhëmbëve me vetëm fluor.

A mund të zbatohet ky efekt edhe për llakun me fluor?

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim eksperimental të botuar në Journal of Dentistry, autorët ekzaminuan efektin modulues të llakut arginine (Arg) -fluoride (F) në një biofilm shumëllojsh.

Llaku eksperimental u përgatit duke përfshirë L-Arg (1%, 2% dhe 4%) në 5% fluorid natriumi NaF. Grupi i kontrollit përbëhej vetëm nga 5% llak NaF.

U studiuan grupet e mëposhtme :

• Grupi 1, 1% Arg në llak NaF (1% Arg-NaF);
• Grupi 2, 2% Arg në llak NaF (2% Arg-NaF);
• Grupi 3, 4% Arg në llak NaF (4% Arg-NaF);
• Grupi 4, llak NaF (NaF) që përmban lëndë ndihmëse si etanol, dyllë blete të bardhë, shelak, kolofon BP, mastikë, sakarinë natriumi, aromatizues;
• Grupi 5, pa trajtim.

Biofilma me shumë lloje duke përfshirë Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis dhe Streptococcus gordonii u rritën në disqe hidroksiapatiti (HA) dhe u trajtuan me Arg dhe F sipas përqendrimeve përkatëse të grupeve eksperimentale dhe të kontrollit.

Trashësia e biofilmit dhe numri i baktereve të gjalla/të vdekura u analizuan duke përdorur imazhe të marra nga mikroskopi konfokal, ndërsa përbërja e polisaharideve, proteinave dhe biofilmave të ADN-së jashtëqelizore (eDNA), u vlerësua në mënyrë spektrofotometrike.

Përbërja bakteriale në biofilma u analizua duke përdorur reaksionin sasior të zinxhirit polimerazë në kohë reale (qPCR). Shprehja e gjenit relativ (RGE) u përcaktua për gtfB, SMU.150, nlmD, arcA dhe sagP.

Rezultatet

Të dy grupet 2% dhe 4% Arg-NaF reduktuan trashësinë e biofilmit, ku grupi 4% Arg-NaF tregoi një përqindje dukshëm më të lartë të baktereve të vdekura, e ndjekur nga grupet 1% dhe 2% Arg- NaF.
Të gjitha grupet Arg-NaF reduktuan ndjeshëm përmbajtjen e karbohidrateve të biofilmit, ndërsa biofilmat e trajtuar me 4% Arg-NaF treguan një përqendrim më të lartë të eDNA dhe proteinave sesa grupi i kontrollit NaF.

Shprehja e gtfB, SMU.150 dhe nlmD u reduktua ndjeshëm në biofilmat e trajtuar me 4% Arg-NaF, ndërsa 2% e Arg-NaF përmirësoi shprehjen e arcA. Të dy 2% Arg-NaF dhe 4% Arg-NaF rritën ndjeshëm shprehjen e sagP.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se përfshirja e L-argininës (në 2% ose 4%) përmirëson efektin modulues të biofilmit në krahasim me llakut NaF vetëm falë çlirimit të Arg dhe F.

Implikimet klinike

Rezultatet e studimit tregojnë se llaku Arg-F (2% -4% w/v. Arg) ka potencialin për të modifikuar biofilmat kariogjenë te individët me rrezik të lartë.

Për më shumë informacion:

Mohammed Nadeem Bijle, Usman Ashraf, Mohamed Mahmoud Abdalla, Prasanna Neelakantan, Cynthia Kar Yung Yiu. Biofilm modulatory response of arginine-fluoride varnish on multi-species biofilm. J Dent 2022 Mar 17;104096.