Implantet me oseointegrim të mirë dhe pa patologji të dukshme. Pse pacientët mund të raportojnë ndjeshmëri dhe dhimbje?

Nga Lara Figini

Edhe pse implantet e oseointegruara tani kanë një shkallë suksesi afatgjatë prej mbi 95%, ka ende një incidencë të vogël të komplikimeve dhe dështimit të tyre. Një ndërlikim i veçantë është se implanti mbetet shumë i ndjeshëm ndaj presionit ose goditjes dhe ndonjëherë i dhimbshëm, edhe pa asnjë presion, pavarësisht se nuk ka asnjë infeksion, inflamacion apo patologji dhe në dukje është i integruar mirë klinikisht dhe radiografikisht.

Incidenca e vërtetë e këtij fenomeni është e panjohur, por mund të jetë midis 0.1% dhe 0.5% e të gjitha implanteve të vendosura.

Etiologjia e kësaj gjendje është në thelb e panjohur dhe hipoteza të ndryshme variojnë nga prania e infeksioneve të fshehura të nivelit të ulët me organizma atipikë, deri te mikrofrakturat në kockën rreth implantit të shkaktuara nga futja fillestare e implantit, çift rrotullimi i tepërt ose mbinxehja e kockës, etj.

Prezenca e neuromave traumatike, si rezultat i nxjerrjes nga dhëmbi i mëparshëm, është sugjeruar gjithashtu si një ndër shkaqet e mundshme të këtyre shqetësimeve të lidhura me implantimin. Me neuromë ose neuromë traumatike nënkuptojmë një përhapje jo-neoplazike, por hiperplastike të qelizave dhe fibrave nervore Schwann, e cila pason një traumë të një nervi periferik që ka përfshirë ndërprerjen e plotë të tij dhe që përfaqëson rezultatin e një përpjekjeje joefektive për rigjenerimin e vetë nervit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik të botuar në Oral medicine, Oral pathology and Oral radiology, autorët u përpoqën të përcaktojnë pse disa implante mund të duken të jenë të integruar mirë, pa shenja infeksioni dhe megjithatë mund të mbeten të ndjeshëm ndaj goditjes, duke krijuar dhimbje që nuk mund të përballojnë peshën e një restaurimi.

Pesë pacientë u identifikuan me 7 implante vazhdimisht të dhimbshme dhe të ndjeshme ndaj goditjes, pavarësisht se në dukje ishin të integruara mirë dhe pa patologji. Për të gjithë pacientët u morën skanime tomografie kompjuterike me rreze konike me definicion të lartë.

Rezultatet

Nga 5 pacientë - 4 femra dhe 1 mashkull, të moshës 48 deri në 71 vjeç - nuk u gjetën asnjë gjendje të rëndësishme mjekësore themelore. Asnjë nga pacientët nuk kishte dhimbje në dhëmbë ose në fytyrë përpara se të vendosej implanti.

Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar me rreze konike zbuluan praninë e kanaleve radiolucente që variojnë nga trungu nervor më i afërt deri në afërsinë e implanteve të ndjeshme. Këto mund të përfaqësojnë kanalet neuro-vaskulare, të cilat fillimisht furnizonin dhëmbët që ishin të pranishëm në vendin e implantit, të cilat mund të kenë neuroma terminale të irrituar potencialisht nga prania e implantit.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prania e neuromave terminale brenda nofullave mund të jetë përgjegjëse për dhimbjen dhe ndjeshmërinë e vazhdueshme në një implant të integruar mirë dhe pa patologji.

Implikimet klinike

Implanti vazhdimisht i ndjeshëm, në dukje i oseointegruar dhe i pa infektuar mbetet një problem klinik i pashpjegueshëm. Ky studim sugjeron shkakun e këtij problemi, i cili mund të lehtësohet në masë të madhe duke hequr implantin.

Për më shumë informacion:

Pogrel MA. The persistently sensitive or painful osseointegrated implant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol maggio 2022;133(5):526-9.