Trajtimi i recesioneve gengivale përmes membranave të kolagjenit në krahasim me graftet autologe

Nga Lara Figini

Grafti i indit lidhor nën-epitelial (CTG) i kombinuar me flap-in e ripozicionimit koronal (CAF) konsiderohet si "standardi i artë" i trajtimit periodontal për recesionet gengivale.

Si pjesë e hulumtimit, janë propozuar alternativa të ndryshme që janë më të lehta për t'u përdorur sesa graftet autologe, duke përfshirë vendosjen e membranave poroze plotësisht të absorbueshme, me matricë kolagjeni derri dhe konsistencë sfungjerore (kolagjen i qëndrueshëm në vëllimin e matricës VCMX). Kolagjeni nxirret nga derrat veterinar të certifikuar dhe pastrohet për të shmangur reaksionet antigjenike.

Për shkak të lagështisë, suturueshmërisë dhe vetive biologjike, këto lloje membranash mund të integrohen mirë me indet e buta përreth.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik të botuar në Journal of Periodontology, autorët kryen një krahasim të rastësishëm, midis trajtimit periodontal të recesioneve gengivale duke përdorur një matricë të qëndrueshme të kolagjenit (VCMX) dhe trajtimit periodontal me përdorimin e graftit të indit lidhor subepitelial autogjen CTG në katër vende të hetimit klinik.

Studimi përfshiu pacientë me recesione të vetme, kontralaterale RT1 brenda një çifti të përputhshëm defektesh dhe trajtuan:

• në grupin 1 ose grupin e testit një matricë të qëndrueshme kolagjeni VCMX të kombinuar me një flap periodontal të ripozicionuar koronalisht CAF (test);
• në grupin 2 ose grupin e kontrollit graftin e indit lidhor nën-epitelial CTG të kombinuar me një flap periodontal të ripozicionuar koronalisht CAF.

Pika kryesore përfundimtare e efikasitetit u vendos të ishte përqindja e mbulimit të rrënjës në 6 muaj. Pikat përfundimtare të efikasitetit dytësor përfshinin masa klinike të tilla si vëllimi i indeve të buta, niveli i lidhjes dhe trashësia e indit të keratinizuar.

Të dhënat u mblodhën për 1 vit dhe u përfshinë gjithashtu të dhënat e raportuara nga pacientët për shqetësimin, rezultatin kozmetik dhe kënaqësinë e përgjithshme.

Rezultatet

Tridhjetë pacientë u përfshinë në studim dhe të gjithë ishin të disponueshëm për ndjekje. Përqindja mesatare e mbulimit me rrënjë për grupin e kontrollit CTG + CAF u gjet të ishte 90.5% ± 14.87% kundrejt 70.7% ± 28.26% për grupin eksperimental të trajtuar me VCMX + CAF.

Të dyja terapitë prodhuan rritje të konsiderueshme në volumin e indeve të buta (kontrolli prej 84,8 ± 47,43 mm3 kundrejt testit 48,90 ± 35,58 mm3, P = 0,0006). Në grupin eksperimental, pacientët raportuan më pak dhimbje postoperative dhe ky lloj trajtimi gjeti kënaqësinë dhe preferencën më të madhe të pacientëve. Të gjitha matjet e tjera të pikës përfundimtare nuk ishin dukshëm të ndryshme midis dy grupeve.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se mbulimi rrënjor i kryer me vendosjen e një matrice kolagjeni VCMX të kombinuar me flap-in e ripozicionimit koronal CAF ofron rezultate klinike inferiore në krahasim me trajtimin e recesioneve gengivale të kryera nga grafti autolog i indit epitelial CTG i shoqëruar me flap-in e ripozicionuar koronalisht CAF, por prodhon më pak sëmundshmëri dhe është më reagues ndaj pacientëve.

Implikimet klinike

Teknika e mbulimit të rrënjës duke përdorur një membranë kolagjeni VCMX dhe flap të ripozicionimit koronal ofron rezultate klinike inferiore në krahasim me teknikën e transplantit autolog me flap koronal, por në disa raste mund të konsiderohet nga periodontisti si një alternativë e vlefshme për këtë të fundit.
Prandaj është e një rëndësie të madhe që të bëhet një përzgjedhje e kujdesshme e rastit/pacientit për zgjedhjen e teknikës kirurgjikale periodontale që do të ndërmerret për të marrë rezultate pozitive në distancë.

Për më shumë informacion:

McGuire MK, Janakievski J, Scheyer ET, Velásquez D, Gunsolley JC, Heard RH, Morelli T. Efficacy of a harvest graft substitute for recession coverage and soft tissue volume augmentation: a randomized controlled trial. J Periodontol 2022;93(3):333-42.