Si bëhet pastrimi efikas i frezave para se të sterilizohen?

Nga Lara Figini

Një shumëllojshmëri instrumentesh dentare të disponueshme dhe shumëfunksionale (të ripërdorshme) përdoren në praktikën e përditshme në stomatologji. Pajisjet e ripërdorshme janë bërë nga materiale që mund t'i rezistojnë trajtimeve të përsëritura të pastrimit, dezinfektimit dhe sterilizimit.

Për instrumentet shumëfunksionale, pastrimi i plotë është një parakusht themelor për fazat pasuese të sterilizimit ose dezinfektimit të nivelit të lartë, sepse pa pastrim adekuat, prania e mbeturinave të mbetura në instrumentet e ripërdorshme mund të pengojë këto hapa në rrjedhën e poshtme.

Për pastrimin e instrumenteve, deri vonë nuk ka ekzistuar një standard dentar që të trajtonte këtë problem; prandaj, Komiteti i Standardeve për Produktet Dentare të Shoqatës Amerikane të Stomatologjisë (ADA) së fundmi ka krijuar një grup të përbashkët pune (JWG) për të zhvilluar një udhëzues të saktë për kryerjen e pastrimit adekuat të instrumenteve të ripërdorshme (Versaci, 2021).

Konkretisht, instrumentet dentare rrotulluese - duke përfshirë frezat e diamantit, frezat e mbarimit, frezat prej çeliku dhe metali të fortë- janë ndër instrumentet dentare më të përdorura në zyrën dentare sipas klasifikimit historik dhe tani të datës Spaulding ato klasifikohen si pajisje kritike për t'u pastruar dhe dezinfektuar.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Journal of American Dental Association, autorët përcaktuan sasinë e vlefshmërisë së procesit të pastrimit dhe dezinfektimit të instrumenteve rrotulluese prej diamanti, të tilla si frezat me top, pas kontaminimit.

Për të simuluar kushtet më të këqija të përdorimit klinik, autorët përdorën gërshërë rrotulluese për të përgatitur një zgavër të thellë aksesi 9 mm në një molar të ekstraktuar jo karioz. Dhëmbët e ekstraktuar të njeriut ruheshin më parë në një enë të mbyllur me hipoklorit natriumi për të paktën 5 ditë. Pas largimit të tyre nga magazinimi, dhëmbët e ekstraktuar pastroheshin me një furçë teli dhe më pas sterilizoheshin përpara përdorimit.

Në studim, u përdorën 27 freza diamanti rrotullues shumëfunksionale, me 9 instrumente diamanti për secilin prej grupeve NC, S dhe SC:

• njësia e kontrollit të instrumentit negativ (NC), instrumente diamanti sapo dalin nga paketimi dhe pastrohen sipas protokollit të përcaktuar (d.m.th., shpime të pandotura dhe të pastra);
• grupi eksperimental pozitiv (S), instrumente diamanti vetëm jashtë paketimit që u kontaminuan dhe më pas u pastruan;
• grupi i provës eksperimentale (SC), freza të pista të kontaminuara, lihen të thahen për një periudhë të paracaktuar kohore dhe më pas pastrohen sipas protokollit më poshtë (d.m.th. të pista dhe të pastra).
Për kontaminimin e instrumenteve, autorët aplikuan një përzierje të pështymës së njeriut (jo të stimuluar nga vullnetarët) dhe gjakut dhe e lanë të thahej në ajër për 30 minuta.

Më pas, autorët pastruan dhe dezinfektuan çdo instrument duke përdorur protokollin e mëposhtëm shumëfazor që përbëhet nga 5 hapa:

1. zhytja në detergjent enzimatik (5 minuta);
2. shpëlarja me ujë të distiluar (2 minuta);
3. vendosja në pastruesin e mbushur me tretësirë pastrimi me ultratinguj (30 minuta);
4. shpëlarja me ujë të distiluar (2 minuta);
5. tharja me ajër në një enë të pastër.

Efektiviteti i protokollit të funksionimit të listuar më sipër u vërtetua më pas nëpërmjet një vlerësimi cilësor dhe sasior të proteinave dhe mbetjeve të smaltit-dentinë të marra pas mikrocentrifugimit dhe me anë të analizës spektrofotometrike dhe imazheve SEM.

Rezultatet

Pas pastrimit të kujdesshëm të frezës, sipas protokollit të ndjekur nga autorët, nuk u gjetën nivele të matshme (analiza spektrofotometrike), as proteina dhe as mbetje smalt-dentine në instrumentet e papastër prej diamanti, të gjitha të vërtetuara cilësisht përmes imazheve. SEM e fituar me zmadhim x50, 10 kV.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se protokolli i pastrimit i treguar në studim mund të konsiderohet i vlefshëm dhe efektiv për të marrë një nivel të kënaqshëm dhe të matshëm pastrimi për instrumentet rrotulluese prej diamanti.

Implikimet klinike

Meqenëse nuk ka një metodë universale dhe të standardizuar për pastrimin e instrumenteve rrotulluese dentare, si p.sh. frezat, autorët sugjerojnë një protokoll që është i dobishëm për prodhuesit e instrumenteve dentare në zhvillimin dhe vërtetimin e udhëzimeve për pastrimin e instrumenteve të ripërdorshme, në përputhje me udhëzimet e FDA.

Për më shumë informacion:

• Versaci M. New ADA technical report offers guidance on developing cleaning instructions for reusable dental instruments. Accessed July 15, 2021. https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/december/technical-report-offers-guidance-on-developing-cleaninginstructions-for-reusable-dental-instrument
• Spaulding E. The role of chemical disinfection in the prevention of nosocomial infections. In: Proceedings of the International Conference on Nosocomial Infections,1970. American Hospital Association 1971;247-254.
• Gopal P, Claussen E, Azzolin K, Megremis S. Validating cleanability of dental rotary diamond instruments soiled with 2 clinically relevant dental test soil components. JADA marzo 2022:153(3):221-32.