Teknika socket-shield vs teknikat tradicionale të implantit

Nga Arianna Bianchi

Teknika socket-shield u propozua për të ruajtur kreshtin kockor dhe indet e buta që rrethojnë një implant menjëherë pas ekstraktimit. Kjo procedurë konsiston në mbajtjen e një fragmenti të koronës së tretë të rrënjës vestibulare të elementit të ekstraktuar.

Megjithatë, nuk ka krahasime në literaturë midis kësaj teknike dhe atyre tradicionale në lidhje me shkallën e dështimit, humbjen margjinale të kockës dhe rezultatin estetik.
Pikërisht për këtë arsye, disa autorë spanjollë kanë vendosur të kryejnë një rishikim sistematik dhe një meta-analizë për të krahasuar prognozën e implanteve gjatë përdorimit të teknikës socket-shield krahasuar me teknikën tradicionale për implantet e vendosura në zonën estetike.

Prezantimi

Ekstraksionet dentare mund të shkaktojnë ndryshime volumetrike në indet kockore të karakterizuara nga resorbimi i kockës alveolare, veçanërisht i murit të kockës bukale, me një tërheqje të indeve të buta.
Mekanizmat biologjikë të përfshirë në shërimin e indeve periodontale pas nxjerrjes së dhëmbit mund të shkaktojnë humbjen e ligamentit periodontal dhe rrjedhimisht të furnizimit vaskular të tij.

Ky proces absolutisht fiziologjik mund të çojë në probleme estetike që janë të vështira për t'u zgjidhur me metoda restauruese të afta për të ruajtur profilin e daljes, veçanërisht në rajonin e përparmë.
Prandaj, ruajtja e anatomisë së kockës dhe arkitekturës së indeve të buta në rajonin e përparmë është thelbësore për ruajtjen e estetikës në restaurimet e mbështetura nga implantet.

Prandaj janë propozuar teknika të ndryshme për të parandaluar resorbimin e kockës, duke përfshirë vendosjen e menjëhershme të implantit (pas nxjerrjes) dhe procedurat e ruajtjes së alveolave.
Megjithatë, ky lloj i qasjes rigjeneruese nuk mund të pengojë implikimet estetike të resorbimit fiziologjik të kockave.

Prandaj, u propozua teknika socket-shield e cila, siç shpjegohet, konsiston në mbajtjen e një pjese të rrënjës së elementit të nxjerrë në vend. Duke vepruar kështu, ligamenti periodontal dhe enët e gjakut që lidhen me të parandalojnë fillimin e aktivitetit osteoklastik dhe si pasojë parandalohet resorbimi dhe tkurrja e kockave të indeve të buta përreth.

Edhe pse kjo teknikë ka treguar një shkallë suksesi prej 96.5%, nuk duket të jetë "pa rrezik", pasi dhëmbët e prekur nga sëmundje periodontale ose që kanë fraktura vertikale ose horizontale të rrënjës ose me resorbim të brendshëm të rrënjës mund të kenë një prognozë të keqe.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Qëllimi i studimit, të publikuar në Biology (Basel), është të analizojë shkallën e dështimit, humbjen margjinale të kockave dhe rezultatin estetik për implantet e vendosura me teknikën socket-shield krahasuar me ato të vendosura me teknika konvencionale për futjen e implanteve të menjëhershme pas ekstraksionit në zonën estetike.

Një kërkim bibliografik u krye në bazat kryesore të të dhënave që çoi (pas "skimming" të duhur) në një përzgjedhje prej 16 artikujsh.

Rishikimet sistematike (RCT), studime retrospektive dhe seri rastesh me të paktën tre pacientë që analizuan humbjen margjinale të kockave klinike dhe/ose radiografike, shkallën e dështimit të implantit, rezultatet e indeve të buta dhe rezultatin estetik pas vendosjes së menjëhershme të implantit në zonën estetike duke përdorur tekniken socked-shield.

Rezultatet

Për sa i përket shkallës së dështimit, u kombinuan gjashtëmbëdhjetë studime, për gjithsej 599 implante. Shkalla e dështimit për teknikën socket-shield për vendosjen e menjëhershme të implanteve në zonën estetike u vlerësua në 1.37%.

Në të kundërt, tre studime krahasuan humbjen margjinale të kockës midis implanteve konvencionale të menjëhershme pas nxjerrjes dhe teknikës socket-shield. U vlerësua një diferencë prej -0.5 mm, e cila ishte statistikisht e rëndësishme.

Në fund, u vlerësua rezultati estetik (PES). Përsëri, u konsideruan tre studime me ndjekje të ndryshme. Nga hulumtimi doli se implantet e vendosura duke përdorur teknikën socket-shield duket se kanë një rendiment më të madh estetik (duke marrë rezultate më të mira se implantet e vendosura me teknika konvencionale).

Konkluzionet

Pavarësisht nga disa kufizime të këtij rishikimi sistematik, autorët arritën në përfundimin se nuk ka dallim në shkallën e dështimit midis implanteve tradicionale dhe atyre të vendosura duke përdorur teknikën socket-shield, u gjetën më pak humbje margjinale kockore dhe rezultate më të larta estetike.

Për më shumë informacion:

Bohoìrquez PV, Rucco R, Zubizarreta-Macho A, Montiel-Company JM, de la Vega Buroì S, Caìceres MadronÞo E, San Hipoìlito Mariìn L, Hernaìndez Montero S. Failure rate, marginal bone loss, and pink esthetic with socket-shield technique for immediate dental implant placement in the esthetic zone. A systematic review and meta-analysis. Biology (Basel) 2021 Jun 18;10(6):549.