Hidroksiapatiti nanokristalor. Vlerësimi i efikasitetit në rastet e rigjenerimit periodontal të defekteve intrakockore

Nga Lara Figini

Qëllimi kryesor i trajtimit të periodontitit është të sjellë përmirësime në nivelin klinik të atashimit (CAL) dhe një reduktim në thellësinë e hetimit të xhepave periodontal (PPD) për të bllokuar humbjen e mëtejshme të kockave.

Rigjenerimi periodontal synon në mënyrë specifike të sigurojë stabilitet afatgjatë të indit periodontal.

Metodat konvencionale të konsideruara si standardi i artë për trajtimin e sëmundjes periodontale përfshijnë shkallëzimin dhe rrafshimin e rrënjëve dhe lëmimin e hapur (OFD).

Megjithatë, teknikat konvencionale kirurgjikale kanë potencial të kufizuar në rigjenerimin periodontal, kështu që lloje të ndryshme të transplantit kockor (BG) janë përdorur gjerësisht për të nxitur formimin e kockave dhe rigjenerimin periodontal.

Megjithatë, kocka autogjene rrit sëmundshmërinë dhe disponueshmëria e saj është e kufizuar.

I fituar së fundmi është hidroksiapatiti sintetik nanokristalor (NHA), i cili karakterizon një klasë të konsiderueshme të BG me karakteristika të përmirësuara osseointegruese. Një studim nga Schnettler et al. në vitin 2004 ka theksuar se si NHA mund të nxiste aktivitetin e osteoblasteve me një osteogjenezë të re dhe të krijonte një lidhje të fortë me kockën e depozituar së fundmi.

Materiali NHA ndryshon nga biomaterialet mikrokristaline me bazë hidroksiapatiti për shkak të përbërjes së tij kimike, e ngjashme ndër të tjera me mineralin e kockave. Madhësia e grimcave të NHA është afërsisht 18 nm, gjë që lejon zëvendësimin më të shpejtë të kockës.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të publikuar në Annals of Anatomy, autorët vlerësuan rezultatet klinike të demtimeve intrakockore periodontale duke përdorur graftet nanokristalore të hidroksiapatitit (NHA) dhe i krahasuan ato me ato të marra pas trajtimit me debridement të hapur (OFD).

Vetëm provat klinike të rastësishme (RCT) dhe të kontrolluara (CCT) u morën parasysh në këtë përmbledhje. Diferencat mesatare të ponderuara u llogaritën për fitimin e nivelit të lidhjes klinike (CAL), reduktimin në thellësinë e hetimit të xhepave periodontal (PPD) dhe ndryshimet e recesionit gengival (REC).

Për të vlerësuar cilësinë e studimeve u përdorën respektivisht kriteri i rrezikut të paragjykimit i rishikuar nga Chocrane për provat e rastësishme (RoB2) dhe rreziku i paragjykimit për provat e ndërhyrjes jo të rastësishme (ROBINS-I).

Rezultatet

Nga 22 artikujt me tekst të plotë të identifikuar, tre RCT, një CCT dhe një ndjekje retrospektive u përfshinë në rishikimin sistematik. Të pesë studimet përfshinin vlerësimin sasior. Përdorimi i graftit NHA zbuloi një fitim CAL prej 0.96 mm dhe një reduktim të PPD prej 0.97 mm krahasuar me trajtimin e kontrollit OFD.

Megjithatë, për sa i përket modifikimeve të REC, nuk janë demonstruar përfitime të rëndësishme për trajtimet e kryera me shartim NHA krahasuar me ato në të cilat është kryer vetëm OFD.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se grafti bioaktiv i hidroksiapatit nanokristalor NHA ofron rezultate klinike premtuese në periodontologjinë rigjeneruese dhe mund të merret në konsideratë për menaxhimin e defekteve intrakockore periodontale.

Implikimet klinike

Përdorimi i graftit NHA ka dhënë rezultate mjaft më të mira klinike në defektet intrakockore sesa trajtimi vetëm i OFD. Megjithatë, nevojiten studime të mëtejshme në të ardhmen për të vlerësuar efektivitetin e shartimit të NHA krahasuar me atë të marrë me materiale të tjera rigjeneruese specifike, me periudha më të gjata ndjekjeje, me mostra më të mëdha dhe me defektet e furkacionit.

Për më shumë informacion:

• Muhammad Saad Shaikh, Muhammad Sohail Zafar, Ahmad Alnazzawi, Fawad Javed. Nanocrystalline hydroxyapatite in regeneration of periodontal intrabony defects: a systematic review and meta-analysis. Ann Anat 2021 Dec 2;240:151877.
• Schnettler R, Stahl JP, Alt V, Pavlidis T, Dingeldein E, Wenisch S. Calcium phosphate-based bone substitutes. Eur J Trauma 2004;30(4):219-29.