Ndikimi i lezioneve jo-karioze në trajtimin kirurgjikal të recesioneve gengivale

Nga Lara Figini

Recesioni gengival përkufizohet si zhvendosja apikale e kufirit gengival në lidhje me kryqëzimin smalt-çimento (CEJ), i cili çon në ekspozimin e sipërfaqes së rrënjës.

Prek një pjesë të konsiderueshme të popullsisë së rritur, 85% me një prevalencë recesionesh prej të paktën 1 mm.

Etiologjia e recesionit gengival është multifaktoriale dhe përfshin ekzistencën e faktorëve predispozues, të tillë si një biotip i hollë gengival dhe faktorët nxitës, larja traumatike e dhëmbëve ose kufijtë e restaurimeve intrasulkulare dhe inflamacioni kronik i gengivave.

Prania e një lezioni cervikal jo-karioz (NCCL) mund të përfaqësojë një ndërlikim për mbulimin e dhëmbëve pas një recesioni gengival.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të botuar në Journal of Dentistry, autorët studiuan efektivitetin e kirurgjisë plastike periodontale në recesionet e lidhura me lezionet cervikale jo-karioze NCCL, me ose pa trajtim restaurues.

RCT-të u përfshinë në rishikim, duke hetuar vlerësimin e mbulimit të rrënjëve të dhëmbëve me recesione gengivale të izoluara të klasës I dhe II të Millerit lezione cervikale jo-karioze NCCL, botuar deri në prill 2020, me të paktën 10 pacientë për grup dhe një ndjekje të më shumë se 6 muaj.

Hulumtimi i studimeve është kryer duke përdorur bazën elektronike të të dhënave dhe revista të specializuara sipas një strategjie kërkimi të paracaktuar.

Rezultatet

Në shqyrtimin përfundimtar u përfshinë shtatë artikuj. Trajtimi konsistonte në mënyrë sistematike nga një flap i avancuar koronalisht në lidhje me trajtimin restaurues të pjesshëm ose të plotë me të paktën një transplant të indit lidhor CTG.

Meta-analizat kanë treguar se procedurat plastike periodontale janë më pak efektive përsa i përket mbulimit të plotë të rrënjës në rastet e dhëmbëve me NCCL. Reduktimi i recesionit ishte mesatarisht 2.00 mm dhe mesatarja e përgjithshme e mbulimit të plotë të rrënjës ishte 5%.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prania e një NCCL paraqet një ndërlikim në kirurgjinë plastike.
Përdorimi i CTG pa restaurim NCCL jep rezultate më të mira me përjashtim të reduktimit të mbindjeshmërisë dentare për të cilën trajtimi i kombinuar (restaurimi + CTG) është më efektiv.

Implikimet klinike

Trajtimi më i mirë i recesioneve të shoqëruara me lezione cervikale jo-karioze është qasja e kombinuar (CAF plus CTG plus restaurimi NCCL) në të cilën mbindjeshmëria dentare zgjidhet me restaurim.
Qasja e kombinuar (trajtimi restaurues dhe kirurgjia në rrënjë) duhet të konsiderohet si opsioni i parë i zgjedhjes për trajtimin e recesioneve gengivale të klasës I dhe të izoluar të klasës II të Miller-it të shoqëruara me lezione cervikale jo-karioze.

Për më shumë informacion:

Gennai S, Ben Guiza Z, Orsolini C, Gosset M. The influence of non-carious lesions in the surgical treatment of gingival recession: a systematic review & meta-analysis. J Dent Febbraio 2022;117:103922.