Saktësia e udhëzuesve kirurgjikalë të implanteve. Sisteme të ndryshme printerësh 3D në krahasim

Nga Lara Figini

Vendosja e saktë e implanteve dentare është thelbësore për të parandaluar dëmtimin e strukturave anatomike dhe për të optimizuar rehabilitimin protetik, duke sjellë kështu një sukses klinik afatgjatë.

Rrjedhimisht, kirurgjia e implanteve me ndihmën e kompjuterit u zhvillua për të optimizuar pozicionimin e implanteve dentare dhe për të thjeshtuar manovrat për implantologun.

Prodhimi i një modeli për kirurgjinë e implantit të udhëhequr kërkon tre hapa:
• marrja e të dhënave të pacientit;
• përpunimin e të dhënave;
• udhëzuesin e prodhimit.

Teknologjitë më të zakonshme të printimit 3D që përdoren për prodhimin e modeleve për kirurgjinë e implanteve dentare janë stereolitografia (SLA, një proces i bazuar në polimerizimin e rrëshirës së monomerit me anë të një rreze lazer), Përpunimi Dixhital i Dritës (DLP, një sistem që përdor një mikro dixhital DMD-pajisje pasqyre për të projektuar një maskë drite që lejon polimerizimin e një shtresë në pak sekonda), bojën dhe derivatin e tij PolyJet (bazuar në një teknologji shtresë pas shtrese që siguron depozitimin selektiv të pikave të materialit në platforma dhe ngurtësimin e menjëhershëm të tyre me anë të një burimi drite, zakonisht një llambë UV e lidhur me kokat e printimit, e cila lejon ndërtimin e shtresave).

Megjithatë, ekzistojnë teknologji të tjera si sinterimi selektiv me lazer (SLS, një teknologji që përdor një rreze lazer me fuqi të lartë që rrezaton në mënyrë selektive një shtrat pluhuri për sinterimin termik të lokalizuar), printimi tredimensional (3DP) dhe modelimi i depozitimit të shkrirë (FDM , ku një filament materiali kalohet përmes një koke hundë të nxehtë dhe të shkrirë për nxjerrje, më pas materiali shtypet shtresë pas shtrese në një platformë marrëse).

Ndërsa një shumëllojshmëri materialesh mund të përdoren me këto teknologji, plastika, rrëshira ose materialet me bazë plastike janë më të përdorurat në nivelin dentar.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Journal of Dentistry, autorët vlerësuan saktësinë e dy udhërrëfyesve të ndryshëm kirurgjikë (madhësia e vogël = implant i vetëm dhe madhësia e madhe = harku i plotë) të fabrikuara duke përdorur pesë teknologji të ndryshme të prodhimit të aditivëve (SLA, DPL stereolitografia, FDM, SLS dhe sistemi Polyjet).

72 modele (6 nga secili lloj) u prodhuan me makina të ndryshme (SLA = Form2; DLP = Rapid Forma D40 dhe Cara Print 4.0; FDM = Solleva 3D Pro2; SLS = Prodway P1000; Polyjet = Stratasys J750).
Modelet u skanuan në sipërfaqe me një skaner dentar optik dhe skedarët që rezultuan u krahasuan me skedarët e projektimit fillestar duke përdorur softuerin e përputhjes së sipërfaqes.

Sheshi mesatar i rrënjës (RMS) dhe devijimi standard u llogaritën për të vlerësuar respektivisht vërtetësinë dhe saktësinë. Testi joparametrik Kruskall-Wallis u përdor për të krahasuar vërtetësinë dhe saktësinë midis modeleve të madhësive të vogla dhe të mëdha dhe printerit 3D në çift.

Pragu i rëndësisë u vendos në α = 0.05, me përjashtim të krahasimit të printerit të çiftit ku u përdor niveli i korrigjuar Bonferroni prej 0.0033.

Janë vërejtur dallime të rëndësishme në vërtetësinë dhe saktësinë midis modeleve të madhësive të vogla dhe të mëdha, pavarësisht nga printeri, përveç DLP (e vërteta dhe saktësia) dhe SLS (saktësia).

Udhëzuesit e vegjël kirurgjikale u gjetën të ishin më të saktë se të mëdhenjtë, megjithatë SLA dhe DLP treguan rezultate të ngjashme për sa i përket saktësisë dhe vërtetësisë për modelet me përmasa të vogla dhe të mëdha.

Teknologjia SLA, DLP dhe Polyjet treguan rezultate të ngjashme për sa i përket vërtetësisë dhe saktësisë si për zgjerimet e vogla ashtu edhe për udhëzuesit e mëdhenj të zgjerimit (P> 0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se madhësia ndikon në saktësinë e modeleve kirurgjikale CAD/CAM. Aditivët e ndryshëm dhe teknologjitë e prodhimit, nga ana tjetër, kanë një ndikim të kufizuar në saktësinë e tyre.

Implikimet klinike

Ky studim është me interes klinik pasi tregon se teknologjia e printimit 3D (SLA / DLP) ka ndikim të kufizuar në saktësinë e udhëzuesve kirurgjikë të printuar 3D. Gjithsesi, madhësia e modelit mund të ketë një ndikim të rëndësishëm pasi modelet e vegjël duken të jenë më të saktë se modelet e mëdhenj.

Për më shumë informacion:

Rouzé l'Alzit F, Cade R, Naveau A, Babilotte J, Meglioli M, Catros S. Accuracy of commercial 3D printers for the fabrication of surgical guides in dental implantology. J Dent 2022:103909.