Molarët e tretë mandibularë të impaktuar. Deri në ç'masë predispozohen dhëmbët fqinjë për lezione karioze dhe periodontale?

Nga Lara Figini

Molarët e tretë mandibular të impaktuar (MTM) ose në diodontiazë shpesh shkaktojnë patologji të ndryshme, si perikoronit, infeksione, karies të dhëmbëve ngjitur, periodontit, resorbim të rrënjës së jashtme dhe ndryshime cisto/neoplazike, si dhe krijojnë vështirësi në rehabilitimin protetik dhe në trajtimet ortodontike ose japin simptoma të dhimbshme në artikulacionin temporomandibular.

Megjithatë, heqja kirurgjikale profilaktike e MTM-ve të prekura asimptomatike është ende e diskutueshme, pasi nuk ka konsensus shkencor ose klinik se cilat lloje të MTM-ve duhet të hiqen për qëllime profilaktike. Për më tepër, në praktikën klinike, për fat të keq, mungojnë udhëzimet në këtë drejtim.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim retrospektiv, të botuar në Journal of Periodontology, autorët hetuan efektet që mund të kenë të tretat e prekura të mandibulës (MTM) mbi veten dhe dhëmbët ngjitur, duke ofruar dëshmi për nxjerrjen profilaktike të MTM-ve të prekura.

Autorët shqyrtuan radiografitë panoramike të pacientëve të përfshirë në studim të cilët iu referuan Spitalit stomatologjik të Universitetit Mjekësor të Guangzhou nga prilli 2014 deri në maj 2018 me qëllimin e hetimit të lezioneve karioze dentare dhe periodontale në TMJ dhe molarët e dytë mandibular fqinj (MSM), duke hetuar nëse gjithashtu kishte një korrelacion midis ashpërsisë së lezioneve dhe moshës së pacientëve.

Rezultatet

Nga 2650 MTM-të e prekura të analizuara, 6.98% kishin lezione karioze dhe 37.81% kishin lezione periodontale; më shumë se 24,63% e rasteve kishin lezione karioze dentare në pjesën distale të MSM-ve fqinje dhe më shumë se 35,30% lezione periodontale në pjesën distale të MSM-ve fqinje.
9.27%, 2.02%, 0.47% dhe 13.33% e lezioneve karioze dhe 48.81%, 17.31%, 5.19% dhe 10% e lezioneve periodontale janë vërejtur në molarët e tretë mezio-inklinuar, horizontal, të përmbysur dhe disto-inklin MTM, mandibular. Për molarët e dytë mandibular fqinjë në 31,98%, 11,82%, 1,94% dhe 13,33%, lezione karioze distale dhe lezione periodontale distale u shfaqën në 45,74%, 16,95%, 2,91% dhe 23,33% në rastet e dhëmballëve të tretë mezio-inklinuar, horizontal, të përmbysur dhe disto-pjerrësor.

Në molarët e tretë MTM me prirje mezio, ashpërsia e lezioneve karioze distale dhe lezioneve periodontale të MSM-së së shtatë ngjitur rezultoi të jetë e lidhur me moshën e pacientit (P <0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se ekstraksioni i hershëm profilaktik i molarëve të tretë mandibular MTM me prirje mezio-inklinuese MTM dhe monitorimi i afërt i molarëve të tretë mandibular MTM me ndikim horizontal/invertuar dhe disto-pjerrësor mund parandalojnë dëmtimet si sëmundjet karioze ashtu edhe ato periodontale si në vetë molarët e tretë ashtu edhe në molarët e shtatë ngjitur.

Implikimet klinike

Bazuar në prevalencën e lezioneve karioze dhe periodontale të molarëve të tretë mandibular MTM dhe molarit të shtatë ngjitur MSM dhe korrelacionit midis ashpërsisë dhe moshës së pacientit, rekomandohet veçanërisht ekstraktimi i hershëm profilaktik i molarëve të tretë MTM me prirje mezio.

Për më shumë informacion:

Shanshan Tai, Yang Zhou, Janak L. Pathak, Zhengguo Piao, Libin Zhou. The association of mandibular third molar impaction with the dental and periodontal lesions in the adjacent second molars. J Periodontol Novembre 2021;92:1392-1401.