Peri-implantiti: a mund të trajtohet me antibiotikë lokalë?

Nga Lara Figini

Sipas statistikave, peri-implantiti (PI) prek 63.4% të të gjithë pacientëve dhe 30.7% të të gjitha implanteve funksionale të dhëmbëve.

PI është përcaktuar si "një gjendje patologjike e lidhur me pllakën bakteriale që shfaqet në indet rreth implanteve dentare, e karakterizuar nga inflamacioni i mukozës peri-implantare me pasojë humbjen progresive të mbështetjes kockore", e cila mund të çojë në humbjen e implantit.

Shkaqet e peri-implantitit janë shumë faktoriale: higjiena e dobët orale, historia e sëmundjeve periodontale dhe pirja e duhanit njihen si faktorë rreziku. PI konsiderohet një sëmundje me një përbërës të rëndësishëm infektiv.

Antibiotikët konsiderohen të dobishëm në peri-implantit si ndihmës për menaxhimin klinik, kontrollin biofilm intraoral dhe mbushjen e kockave radiografike.

Sidoqoftë, antibiotikët sistemikë zakonisht shoqërohen me efekte anësore të padëshirueshme siç janë dysbacteriosis, rezistenca ndaj antibiotikëve dhe problemet gastrointestinale.

Përmirësimet klinike dhe mikrobiologjike në rastet me PI janë vërejtur pas administrimit shtesë të antibiotikëve lokalë dhe xhel klorheksidine, megjithëse disa studime kanë treguar reagime të rënda alergjike, ndjeshmëri ose dhimbje orale që u shfaqën gjatë përdorimit të klorheksidinës.

Aplikimi lokal i antibiotikëve dhe antimikrobikëve të tjerë (nanoprimcat metalike dhe hidroksiapatiti) duket të jetë efektiv në një afat të shkurtër, pa shkaktuar probleme klasike të lidhura me administrimin sistemik.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike me meta-analizë, të botuar në Journal of Dentistry, autorët u përpoqën të pohojnë efikasitetin e administrimit të antibiotikëve lokalë në trajtimin e peri-implantitit në drejtim të zvogëlimit të thellësisë së sondimit peri-implant (PPD) dhe gjakderdhje peri-implantare (BoP).

Mbi këtë temë u kryen kërkime të literaturës elektronike dhe manuale. Procesi i shqyrtimit u krye duke përdorur Bibliotekën Kombëtare të Mjekësisë (PubMed's MEDLINE), Embase dhe Cochrane Oral Health.
Vetëm studimet e rastësishme të kontrolluara dhe studimet vëzhguese u përfshinë në rishikim. Gjithashtu u llogaritën edhe mesataret e ponderuara.

Heterogjeniteti u përcaktua duke përdorur Higgins (I2). Për shkak të heterogjenitetit të gjetur midis studimeve të kombinuara, modele të efekteve të rastësishme u aplikuan për të analizuar madhësinë e efekteve.

Rezultate

Dymbëdhjetë studime (365 pacientë dhe 463 implantë) u përfshinë në rishikimin sistematik. Pas trajtimit të peri-implantitit me antibiotikë lokalë, PPD u zvogëlua me 1.40 mm. Nëse do të ishin aplikuar antibiotikë lokalë, një reduktim më i madh i PPD prej 0.30 mm do të ishte marrë në krahasim me grupin e kontrollit.
BP arriti një raport shansesh prej 1.82, duke treguar se mundësia e gjakderdhjes është gati e dyfishtë kur antibiotikët nuk administrohen në vend. Asnjë efekt negativ nuk u gjet pas aplikimit të antibiotikëve lokalë.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se administrimi lokal i antibiotikëve zvogëlon, pa efekte negative, si thellësinë e sondës peri-implantare ashtu edhe gjakderdhjen në sondim në pacientët me peri-implantit

Implikimet klinike

Karakteristikat klinike të peri-implantitit përfshijnë praninë e gjakderdhjes në sondim dhe një rritje të thellësisë së sondimit peri-implant. Të dy, BoP dhe PPD, mund të zvogëlohen me administrimin e antibiotikëve lokalë, një trajtim minimalisht invaziv për pacientët që nuk çon në ndonjë efekt anësor.

Për më shumë informacion:

Toledano M, Osorio MT, Vallecillo-Rivas M, Toledano-Osorio M, Rodríguez-Archilla A, Toledano R, Osorio R. Efficacy of local antibiotic therapy in the treatment of peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis. J Dent 2021;113:103790.