Vlerësimi i suksesit të overdenturave në implantet mandibulare

Nga Lara Figini

Overdenturat e mbështetura në implant (MO) tani janë bërë një trajtim rutinë i mirë pranuar me prognozë të parashikueshme për rehabilitimin e pacientëve tërësisht pa dhëmbë.

Përveç se kanë sukses të lartë të implanteve dhe sigurojnë mbijetesë, MO-të gjithashtu kanë një ndikim pozitiv në shërimin oral të lidhur me cilësinë e jetës, funksionin e përtypjes dhe i falin kënaqësi pacientit.

Pavarësisht nga studimet e ndryshme shkencore mbi MO dhe mbi protokollet e ndryshme të ngarkimit të implanteve, rezultatet e trajtimeve në ndjekje të ndryshme dhe të variablave peri-implantarë nuk janë hetuar ende sistematikisht.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një rishikim sistematik me meta-analizë, botuar në "Journal of Prosthetic Dentistry" në maj 2021, autorët vlerësuan nëse protokollet e ngarkimit të menjëhershëm ose të hershëm mund të ofronin rezultate klinike të krahasueshme me ato të marra me protokollin e ngarkimit konvencional në pacientë pa dhëmbë të rehabilituar me overdentura në implantet mandibulare .

Autorët kryen një përmbledhje të literaturës botërore mbi këtë temë, pa kufizime gjuhësore ose vijuese, dhe analizuan të dhënat e marra. Autorët ndoqën kriteret e bashkëpunimit Cochrane dhe ROBINS-I për të vlerësuar cilësinë e studimeve të përfshira në këtë përmbledhje dhe për të vlerësuar rrezikun e paragjykimit.

Kryesisht u hulumtuan suksesi i implantit dhe nivelet e mbijetesës, humbja e kockave margjinale, gjakderdhja në sondim, thellësia e sondimit, indeksi i pllakës dhe koeficienti i stabilitetit të implantit.
Janë kryer analiza statistikore në të cilat janë zbatuar ndryshimet mesatare standarde me një interval besimi prej 95% për të dhëna të vazhdueshme. Për të dhënat dikotomike, u miratua diferenca e rrezikut.

Rezultate

Kriteret e përfshirjes i plotësuan 23 studime. Meta-analiza tregoi ndryshime statistikisht të rëndësishme për indeksin e pllakës në 12 muaj, thellësinë e sondimit dhe indeksin e pllakës në 36 muaj në të cilin protokolli konvencional i ngarkimit paraqiti indekse më të ulëta se ato të protokollit të ngarkimit. Të menjëhershëm dhe ato të protokollit të ngarkimit të hershëm. Koeficienti i stabilitetit të implantit tregoi një ndryshim të rëndësishëm statistikisht vetëm në 3 muaj me vlera më të larta për protokollin e ngarkesës konvencionale. Asnjë ndryshim i rëndësishëm statistikor nuk u gjet për parametrat e tjerë (P> .05).

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:

• nivelet e suksesit dhe mbijetesës së protokolleve të ndryshme të ngarkimit (ILP të menjëhershme ose ELP të hershme) janë të ngjashme nëse krahasohen me ato për ngarkesën tradicionale CLP;
• nuk u gjet asnjë ndryshim midis grupeve në lidhje me humbjen e kockave margjinale të MBL;
• sa i përket PD dhe PI, vlera më të ulëta u gjetën në ngarkesën konvencionale në 36 muaj ndjekje krahasuar me ILP ose ELP;
• në lidhje me implantin e koeficientit të stabilitetit ISQ u theksuan vlera më të favorshme për CLP (deri në 3 muaj), ndërsa vlera të ngjashme për ILP u arritën për periudha më të gjata të ndjekjes, si dhe për BOP.

Implikimet klinike

Reduktimi i kohës së përgjithshme të shërimit me protokollet e hershme të ngarkimit të implanteve dentare për overdenturat mandibulare paraqet një tërheqje të rëndësishme si për dentistët ashtu edhe për pacientët dhe është i denjë për t'u marrë në konsideratë në praktikën klinike.

Për më shumë informacion:

Guilherme Almeida Borges, Raphael Cavalcante Costa, Bruna Egumi Nagay, Marcela Baraúna Magno, Lucianne Cople Maia et al. Long-term outcomes of different loading protocols for implant-supported mandibular overdentures: a systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent maggio 2021;125:732-45.