Implantet e shkurtra vs implantet e gjata në raste të veçanta të atrofisë së rëndë të kockave: vlerësim 3-vjeçar

Nga Lara Figini

Implantet dentare përdoren për të zëvendësuar dhëmbët që mungojnë dhe kanë si qëllim kryesor rikthimin e funksionalitetit dhe estetikës. Sidoqoftë, në shumë pacientë nuk është e mundur të vendosen implantet dentare me gjatësi "adekuate" për shkak se mund të ketë ndodhur që kocka e kreshtës të jetë resorbuar, duke rezultuar kështu në një lartësi vertikale të mbetur prej më pak se 8 mm.

Prandaj, dentistët përballen me dilemën nëse duhet të përpiqen të krijojnë një procedurë të shtimit të kockave në mënyrë të tillë që të fusin të ashtuquajturat implante "të gjata" ose të mbështeten vetëm në implantet e shkurtra.

Por çfarë garancie mund të ofrojnë implantet e shkurtra ?

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një provë të rastësishme multicentre, të botuar në "Clinical Trials in Dentistry" në mars 2020, autorët hetuan nëse implantet dentare me gjatësi 4 mm mund të ishin një alternativë e zbatueshme dhe e suksesshme për futjen e implanteve prej të paktën 10 inç në nofullën e pasme atrofike pas shtimit të kockave.

Ky studim përfshiu 40 pacientë me atrofi të kockave të pasme mandibulare (premolare dhe molare) me lartësi kockore 5 deri 6 mm mbi kanalin mandibular dhe 40 pacientë me nofulla atrofike që kanë një lartësi kocke prej 4-5 mm mbi kanalin mandibular.

Pacientët u caktuan rastësisht, sipas një modeli paralel grupi, në një nga dy grupet e mëposhtme:

• Grupi 1, në të cilin u futën implantet e shkurtra, nga 1 në 3, me gjatësi 4.0 mm;
• Grupi 2, në të cilin u futën 1 deri në 3 implante me një gjatësi prej të paktën 10 mm së bashku me operacionet e rritjes së kockave.

Të gjitha implantet ishin me diametër 4.0 ose 4.5 mm. Mandibulat u shtuan vertikalisht me blloqe ndërpozuese të kockave të kuajve dhe membranave të resorbueshme dhe implantet u futën 4 muaj pas shartimit. Në nivelin maksilar, implantet u futën në të njëjtën kohë me manovrat e ngritjes së sinusit maksilar duke përdorur kocka grimcash derri të mbuluara me membrana të resorbueshme.

Restaurimet e përkohshme protetike u aplikuan dhe u zëvendësuan pas 4 muajsh nga ato përfundimtare të dehur në metal të përbërë. Pacientët u ndoqën dhe u analizuan deri në 3 vjet pas ngarkimit protetik.

Rezultate

9 pacientë humbën (3 nga grupi 1 dhe 6 nga grupi 2). 2 implantet e grupit 2 në dy pacientë, përkundrejt dy implantet e grupit 1 në dy pacientë, dështuan. Në nofulla, katër implante të shkurtra dështuan në 3 pacientë krahasuar me shtatë implante të gjata në katër pacientë. 3 proteza në implantet e shkurtra (një mandibula dhe dy maxillare) dështuan krahasuar me 8 protezat (3 mandibula dhe 5 maksillare) nga Long Implant Group.

Sidoqoftë, nuk kishte dallime statistikisht të rëndësishme në dështimet e implanteve dhe dështimet protetike midis dy grupeve. Kishte ndërlikime të mëdha në grupin 2, por ndryshimi nuk ishte statistikisht i rëndësishëm midis dy grupeve.

Në 3 vjet pas ngarkimit protetik, humbja mesatare e kockave peri-implantare ishte 0.62 mm për implantet mandibulare me gjatësi 4 mm, 0.71 mm për implantet mandibulare 10 mm ose më të gjatë, 1.14 mm për implantet e shkurtra maksilare dhe 0.73 mm për implantet e gjata maksilare.

Dallimi midis grupeve nuk ishte statistikisht i rëndësishëm për mandibulat, por domethënës për maksillat, me humbje më të madhe të kockave me implantet e shkurtra.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, i cili duhet të konfirmohet në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se, në 3 vjet ndjekje, implantet me gjatësi 4.0 mm prodhojnë rezultate të ngjashme, në mos më të mira, sesa implantet më të gjata, të futura në nofulla ku janë kryer trajtime për shtimin e kockave, duke zhvilluar edhe komplikime të vogla.

Implikimet klinike

Stomatologu, në raste të veçanta të atrofisë së rëndë të kockave, dhe pas vlerësimeve të kujdesshme nga rasti në rast, mund të mbështetet në implantet e shkurtra që mund të preferohen nga futja e implanteve të gjata që kërkojnë manovra kirurgjikale të rritjes së kockave, veçanërisht në mandibulat.
Procedura për futjen e implanteve të shkurtra është më pak invazive, më e shpejtë, më e lirë dhe shoqërohet me më pak sëmundshmëri. Sidoqoftë, këto të dhëna duhet të merren me masat e duhura paraprake pasi kërkohen studime më të gjata pasuese në 5 dhe 10 vjet.

Për më shumë informacion:

Felice P, Barausse C, Karaban M, Bonifazi L, Pistilli R, Esposito M. Four-mm-long versus longer implants in augmented bone in atrophic posterior jaws: three-year postloading results from a multicentre randomised controlled trial. Clinical Trials in Dentistry 2020;02(1):5-26.