A është shëndeti periodontal me "rëndësi jetike"?

Nga Lara Figini

Periodontiti është një sëmundje kronike inflamatore e shkaktuar nga një biofilm disbiotik në mikpritësit e predispozuar gjenetikisht. Është sëmundja e gjashtë më e shpeshtë në botë, që prek rreth 10% të popullsisë në format e saj më të rënda.

Që nga viti 2016, periodontiti ka qenë i lidhur me 57 sëmundje sistemike dhe vitet e fundit një numër i madh studimesh në literaturë kanë vërtetuar rolin e tij në shkaktimin / rritjen e ashpërsisë së këtyre sëmundjeve sistemike.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një koment-analizë, botuar në "Journal of Dental Research" në janar 2021, Dr. Morena Petrini, nga Universiteti Chieti, nënvizon rëndësinë "jetike" të ruajtjes së shëndetit periodontal, pasi dëmtimi i tij ose edhe mungesa e rezultateve të plota në fillimin e inflamacionit lokal kronik ka një ndikim të qëndrueshëm sistemik për shumë vite dhe pasoja për shëndetin e përgjithshëm.

Patogjenët oralë mund të përhapen në sistemin vaskular, të stimulojnë prodhimin e citokinave dhe antitrupave ndër-reaktivë, mund të nxisin fillimin dhe qëndrueshmërinë e inflamacionit sistemik (pasi pacientët me periodontit kanë rritur nivele sistemike të biomarkerëve inflamatorë, siç janë proteinat C-reaktive CRP) dhe mund të nxisë formimin e ateromave dhe dislipidemisë.

Periodontiti dhe sëmundjet kardiovaskulare (CVD) jo vetëm që ndajnë faktorët e rrezikut gjenetik, por edhe faktorët patofiziologjikë bakterialë dhe inflamatorë, në mënyrë që subjektet me higjienë të dobët orale ose ato me përgjigje të dobët ndaj trajtimit parodontal të kenë një incidencë më të lartë të sëmundjeve akute kardiovaskulare.

Pacientët e shëndetshëm sistematikisht me periodontit kronik kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të diabetit dhe ata me të dy sëmundjet (periodonti dhe diabeti) tregojnë një prevalencë më të lartë të ndërlikimeve të lidhura.

Në pacientët obezë, periodontiti shoqërohet me prodhim të dëmtuar të hormoneve, përfshirë hormonin e pankreasit me efekte negative në sheqerin në gjak, oreksin, peshën e trupit dhe funksionin imunitar.

Rezultate

Provat epidemiologjike të bazuara në 19 studime dhe 640,446 subjekte treguan se periodontiti shoqërohet në mënyrë të konsiderueshme me rritjen e rrezikut të vdekshmërisë së të gjitha shkaqeve dhe vdekjeve për shkak të CVD, kancerit, sëmundjes koronare të zemrës (CHD) dhe sëmundjes cerebrovaskulare. Rreziku relativ (RR) i pacientëve paradontalë për vdekshmëri u gjet të jetë 2.58 për CHD dhe 3.11 për sëmundjen cerebrovaskulare krahasuar me një popullatë me shëndet periodontal.

Këto rezultate duhet të konsiderohen të forta si të tilla edhe duke marrë parasysh vetëm studimet me cilësi të lartë: individët me periodontit kanë më shumë se dyfish rrezikun e vdekshmërisë nga CVD. Është interesante të theksohet se kjo shoqatë duket se ndikohet jo nga ashpërsia e periodontitit por nga mosha, pasi kjo shoqatë ishte më e dukshme në individët nën moshën 65 vjeç. Sidoqoftë, duhet të mbahet parasysh se këto të dhëna kanë të bëjnë vetëm me pacientë të dhëmbëzuar me një ligament parodontal ende të pranishëm.

Sidoqoftë, shpresohet që në studimet e ardhshme të merret në konsideratë faktori "edentuality" për të analizuar lidhjen midis sëmundjes periodontale dhe vdekshmërisë së rritur dhe të hershme.

Konkluzione

Bazuar në të dhënat aktualisht të pranishme në literaturë, mund të konkludohet se periodontiti shoqërohet me një rrezik në rritje të vdekshmërisë nga disa sëmundje sistemike kronike. Në të ardhmen, studimet duhet të përqendrohen më shumë në shoqërimin midis vdekshmërisë dhe edentulizmit, në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i nënvlerësimit të efekteve negative të periodontitit në shëndetin sistemik.

Implikime klinike

Është thelbësore që dentistët të informojnë pacientët e tyre për rëndësinë "jetësore" që ka shëndeti i mishit të dhëmbëve dhe periodontit dhe për rolin e periodontitit në rritjen e incidencës së sëmundjeve kronike sistemike, korrelacionin e saj me ndërlikimet sistemike dhe vdekshmërinë. Prandaj, gjendja periodontale duhet të monitorohet vazhdimisht, duke respektuar regjimet parandaluese dhe terapeutike.

Për më shumë informacion:

• Sanz M, Marco del Castillo A, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, Chapple I, Dietrich T, Gotsman I, Graziani F et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report. J Clin Periodontol 2020;47(3):268-88.
• Graziani F, Cei S, Tonetti M, Paolantonio M, Serio R, Sammartino G, Gabriele M, D'Aiuto F. Systemic inflammation following non-surgical and surgical periodontal therapy. J Clin Periodontol 2010;37(9):848-54.
• Solini A, Suvan J, Santini E, Gennai S, Seghieri M, Masi S, Petrini M, D'Aiuto F, Graziani F. Periodontitis affects glucoregulatory hormones in severely obese individuals. Int J Obes 2019;43(5):1125-9.
• Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E, Sanz M. Periodontitis, edentulism and mortality: a systematic review with metaanalyses. J Dent Res 2021;100(1):37-49.
• Petrini M. The vital importance of gum health. J Dental Research 2021;100(1):8-9.